梅奥诊所专家总结：急性肾衰竭

梅奥诊所专家总结：急性肾衰竭
2016-09-29 来源：医脉通

急性肾衰竭常在数小时或数天内迅速起病，是住院患者最常见的疾病，尤其是重症监护患者。本文对梅奥诊所官网上有关急性肾衰竭的内容进行了整理，供大家学习和参考。

症状

◆ 少尿（少数患者尿量正常）
◆ 水潴留（腿，脚踝或足浮肿）
◆ 嗜睡
◆ 呼吸急促
◆ 乏力
◆ 意识模糊
◆ 恶心
◆ 严重患者可出现抽搐或昏迷
◆ 胸痛或胸闷

部分急性肾衰竭患者可无症状和体征，通常在因其他原因进行实验室检查时发现。

病因

◆ 肾血流灌注缓慢
◆ 肾损伤
◆ 输尿管堵塞，代谢废物无法经尿液排出
◆ 肾脏血流量减少

导致肾血流灌注缓慢诱发急性肾衰竭的疾病有：

◆ 血液或体液丢失
◆ 降压药
◆ 心力衰竭
◆ 心脏病
◆ 感染
◆ 肝功能衰竭
◆ 使用阿司匹林，布洛芬，萘普生或类似药物
◆ 严重过敏反应（过敏性休克）
◆ 严重烧伤
◆ 严重脱水
◆ 肾损伤

导致肾损伤诱发急性肾衰竭的疾病和药物有：

◆ 肾静脉，动脉血栓
◆ 胆固醇沉积，阻断肾血流
◆ 肾小球肾炎，肾小球炎症
◆ 溶血性尿毒综合征
◆ 感染
◆ 狼疮
◆ 药物，如某些化疗药，抗生素，造影剂，唑来膦酸
◆ 多发性骨髓瘤
◆ 硬皮病
◆ 血栓性血小板减少性紫癜
◆ 中毒，如酒精，重金属和可卡因
◆ 血管炎
◆ 肾堵塞

导致尿路梗阻诱发急性肾衰竭的疾病有：

◆ 膀胱癌
◆ 尿路血栓
◆ 宫颈癌
◆ 结肠癌
◆ 前列腺肥大
◆ 肾结石
◆ 调控膀胱的神经损伤
◆ 前列腺癌

危险因素

◆ 住院，尤其是病情严重需重症监护的病人
◆ 高龄
◆ 外周动脉疾病
◆ 糖尿病
◆ 高血压
◆ 心衰
◆ 肾脏疾病
◆ 肝脏疾病

并发症

◆ 水潴留：可导致肺水肿，引起呼吸急促
◆ 胸痛：心包发炎，导致胸痛
◆ 肌无力： 水电解质紊乱，可导致肌无力。血钾升高可致命。
◆ 永久性肾损伤：部分急性肾衰竭患者可导致永久性肾功能不全或终末期肾病。终末期肾病患者需肾脏替代治疗（透析，肾移植）。
◆ 死亡

诊断检查

◆ 24小时尿量：可确定导致肾衰竭的原因。
◆ 尿检
◆ 血液检查：测定血尿素和血肌酐水平评估肾功能。
◆ 影像学检查：超声，CT。
◆ 肾活检

治疗

急性肾衰竭通常需住院治疗，住院时长取决于病因和肾脏恢复程度。少数患者，也可在家疗养。

消除根本病因

治疗并发症

◆ 维持液体平衡：如果急性肾衰竭是由血容量不足引起，应静脉补液，容量复苏。若是由液体潴留引起，则给予利尿剂治疗。
◆ 控制血钾：给予钙，葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠防止血钾升高。
◆ 控制血钙：血钙过低，则给予静脉补钙。
◆ 透析：排出毒素

饮食调整

◆ 避免食用含钾丰富的食物。高钾食物包括：香蕉，桔子，土豆，菠菜和西红柿。低钾食物包括苹果，甘蓝，四季豆，葡萄和草莓。
◆ 低盐饮食：避免食用含盐量高的食物，如冷冻食品，罐头，快餐食品，零食，蔬菜罐头，加工肉类和奶酪。
◆ 限制磷摄入量：如牛奶，乳酪，干豆，坚果和花生酱。

预防

急性肾衰竭通常难以预测或预防，但可采取措施降低其发病风险：

◆ 使用非处方（OTC）止痛药时应仔细阅读药物标签，按照说明书服药：如阿司匹林，对乙酰氨基酚，布洛芬。大量服用上述药物可增加急性肾衰竭风险。糖尿病，高血压，肾脏病患者服用该类药物时更应慎重。
◆ 若存在可增加急性肾衰竭风险的疾病，应及时就医，遵医嘱治疗。
◆ 健康的生活方式：运动锻炼，合理、均衡饮食，适度饮酒。

医脉通编译自：Acute kidney failure.Mayoclinic.

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