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    老师门帮忙看忙看下这分病历用的抗菌药物额合理不?

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  • TA的每日心情

    2021-6-27 10:56
  • /share门没锁 发表于 2016-7-17 11:08:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    2016年07月02日21时00分     首次病程记录
    患者,女,56岁, 以“结肠癌术后4年,阴道残端转移2年”为主诉入院。4年前患者因化脓性阑尾炎在XX县联盟医院手术治疗,术中发现结肠癌,术后病检:(回盲部)粘液腺癌,术后给予“氟尿嘧啶”化疗6个周期。此后未再做任何治疗。大约2年后开始出现阴道少量出血,量少于月经量,伴下腹部坠胀、轻微疼痛,于2014.07.08入住XX市第二人民医院妇科,行局部病灶活检,病理回示粘液腺癌,与结肠癌术后病理结果一致,考虑结肠癌术后阴道残端转移,后转入肿瘤内科给予FOLFOX4化疗8个周期,并给予放疗一个疗程。此后仍间断性出现阴道出血,时有下坠感,进一步行CT检查发现阴道残端转移灶较前增大,后给予对症治疗。2月前发现腹部肿块,在XX市第二人民医院放“锂子”治疗,后发现阴道流出物增多,时有粪便样物质流出,伴腹痛,诊断阴道残端转移并瘘,给予抗炎及对症治疗,腹痛有所改善出院。近半月来,阴道排出物较前增多,并会阴部撕裂样疼痛,尤以进食后为著,无恶心、呕吐、黑便,以“结肠癌术后 阴道残端转移并瘘”收住我科。
    2016年07月03日10时00分       抗生素应用分析
            患者,女,56岁, 以“结肠癌术后4年,阴道残端转移2年”为主诉入院。近半月来,阴道排出物较前增多,并会阴部撕裂样疼痛,尤以进食后为著,入院化验        C-反应蛋白        >50ug/ml        。入院诊断:1.结肠癌术后,阴道残端转移并瘘;2.子宫切除术后。故给予抗生素抗感染治疗。
    7月3日
    0.9%氯化钠100ml+头孢曲松钠2g  qd 7月3日---至现在
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2016-7-17 17:19:07 | 显示全部楼层
    检验报告?细菌学报告?可能多重耐药菌,目前应用曲松可能无效.
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    该用户从未签到

    sunhejun 发表于 2016-7-17 19:12:47 | 显示全部楼层
    目前疗效如何,有没有进一步辅助检查?药敏培养?听上诉情况常见G+、G-、厌氧菌混合感染,需要考虑耐药菌的情况。建议根据临床疗效,及药敏情况,响应调整抗菌药物。
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  • TA的每日心情

    2024-9-14 20:46
  • 冬雨811 发表于 2016-7-17 20:39:41 | 显示全部楼层
    抗菌药应用需要慎重。。。
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  • TA的每日心情

    2024-1-12 10:10
  • 郁闷的药师 发表于 2016-7-18 08:58:39 | 显示全部楼层
    同意3楼。另外如果瘘得不到处理,单靠抗菌药物是不行的。
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  • TA的每日心情

    2019-6-10 14:55
  • rengx 发表于 2016-7-25 09:05:22 | 显示全部楼层
    同意3楼,还需考虑厌氧菌
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