膏方常用药物组成

膏方常用药物组成

文 赵成林 简宁


　
　　膏方即传统中医的膏滋，是丸、散、膏、丹中的膏剂，是把辨证施治的中药用水煎煮后浓缩至一定稠度，再加蜂蜜或糖，冷却后即成的滋补药品。具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补、随症加减、量体裁方的特点，对多种慢性病及体质虚弱者有较好的调理和治疗作用。

　　不过，膏方非单纯补剂，亦包含救偏祛病之义。因此，不仅要“量体裁方”、“随症加减”，还要讲究服用时间、方法和剂量，甚至包括制作和保存也是一门“学问”。你吃对了吗？

　　史说膏方 始于汉唐，兴于明清，流传至今

　　膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，是古代达官贵人、皇亲国戚享用的高级滋补之品。

　　最初的膏方，是以“煎”命名的。那时候，大多医家们把外敷药膏称为“膏”，将内服膏剂称为“煎”。如唐代的官修本草《新修本草》、《备急干金要方》等书中膏方的记载已不鲜见，“杏仁煎”、“地黄煎”、“枸杞煎”即为当时一些补虚康复、养生的膏方。到了宋金元时期，无论滋补还是治疗所用，膏和煎已不刻意区分，膏方的叫法也由“煎”逐渐向“膏”过度，并以内服为主。

　　明清时代，膏方得到了迅速的发展，已从药用延伸到膳食调养，如明代《御制饮膳调养指南》，用人参、生地、茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等，均规定以“慢火熬成膏”。

　　到了清代，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段，其中许多膏方沿用至今，如《本草纲目》中的益母草膏、《寿世保元》中的茯苓膏等。此时，上至宫廷御用下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世。尤其是《慈禧光绪医方选议》一书中，就有很多关于膏方的记载，如用于保健抗衰老的菊花延龄膏、用于补益的扶元和中膏和扶元益阴膏、用于调治脏腑的润肺和肝膏以及用于治眼病的明目延龄膏等。

　　为什么吃  补治结合、简便

　　中医药学认为，“汤者荡也，散者散也，丸以缓调于中，膏则填精益气”，膏方能补气养血，具有救偏祛病的双重效果。在中医的膏方中，它的功效更平和，调理方面更细腻，在调治亚健康状态（如体虚、怕冷、易感冒、疲劳、失眠、健忘等）、更年期前期、多种慢性疾病及病后康复等方面均有明显优势，尤其适用于体质偏颇、体弱的人群，及注重调养的健康人士。

　　此外，虽然膏方由数十味药物组成，看似庞杂，但其实井然有序。医生根据患者具体病情拟定膏方，结合禀赋与耗损的不同，选用相应补治药物，随病加减，辨证施治，而非“见虚蛮补”。且膏方不良反应小、用量小，携带和服用方便。

　　怎么吃   信手拈来？没那么简单！

　　冬季为封藏的季节，是服用膏方的最佳时间，滋补为主的膏方易被机体吸收储藏。不过，掌握正确的服用方法及宜忌，避免使用误区，才能使膏方物有所值，真正起到滋补的效果。

　　

　　一年四季都能吃

　　尤以冬令时节最佳

　　

　　膏方调补，四季皆宜，但以冬季最佳，尤其冬至前后是最关键的调补时间，体现“冬藏”之意，对来年的身体状况有重要影响。

　　其他季节也可以根据病情在医生的建议指导下运用膏方调养。如调理哮喘、支气管炎、肺气肿等冬季高发疾病的膏方，则适合在三伏天服用，以达到冬天减少发病次数、增加免疫力的功效。

　　

　　服用时间

　　也讲究因病而异

　　

　　不管是什么药物，一般可分为空腹、饭前、饭后和睡前服用几类，膏方也不例外。

　　滋腻补益类的膏方最好空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强；如空腹服有不适感，可改为半空腹（半饥半饱）服；护胃肠道类的膏方适宜在饭前1小时服用；治疗心肺等疾病类的膏方适宜在饭后半小时服用；养心安神药物则要在睡前服用。

　　

　　服用剂量

　　小量试服，逐步增加

　　

　　服膏剂量多少，应根据膏方性质、患者病情轻重及身体情况等决定。膏方滋腻，急于求成会阻碍脾胃的运化吸收，结果适得其反，导致口腔溃疡、腹胀、便秘等症状。

　　初次服用者一般从小剂量开始（5~10ml），再逐步增加，服药一定要定时、定量。

　　服用1料膏方者，每年冬至日开始服用，一般服用4~6周（50天左右），服至立春前结束。若准备服用2料膏方者，服用时间可适当提前。

　　

　　服用方法

　　开水溶化或直接含服

　　

　　一般情况下，膏方直接用开水冲服即可；含服则是将药膏含在口中慢慢下咽，让药在口中慢慢溶化，以发挥药物的利用度高、迅速、快捷的药效。还有一种是调服，就是把膏方加黄酒或汤药隔水炖化，调匀后服。

　　百炼成“膏” 一泡、二煎、三缩、四收、五凉

　　一瓶好的膏方，除了处方好、药材好之外，熬制工艺也很关键。一般来说，膏方的制作流程包括配料浸泡、煎煮、浓缩、收膏、盛装和保存几大步骤。

　　南北朝时期，陶弘景在《本草经集注》中较详细地阐述了制膏的几大要点：首先尽量浸取药的有效成分，煎煮时间相对要长，并用猪脂为粘稠收膏剂。还指出，若膏剂在内服同时可以外敷的话，可将制膏的药渣用来外敷病处，以尽药力而不浪费。这些论述可以说为现代制膏工艺奠定了基础。

　　

　　浸泡时间要足

　　

　　药材要先洗后泡，洗是快速将药材洗净，泡则是将药料置于不锈钢容器中，家庭最好选用砂锅，加入足够的水进行浸泡，浸泡时间要足够长，可以浸泡过夜，让水分能充分渗入到药材内部，泡后的水可用来熬药。

　　煎煮过程不断搅拌

　　

　　开始用武火煮沸，后改为文火，煎煮过程中要不时搅拌，第一遍以煎煮30分钟为宜，第二遍以煎煮20分钟为宜，也可煎煮第三遍。煎煮时要使药材受热均匀，溶出均衡，还要遵循“先煎、后下、包煎”等常规煎法，比如薄荷易挥发需后下，矿石类难溶出需先煎，类似西红花的中药饮片就得包煎等等。

　　

　　收膏要滴水成珠

　　

　　将经过沉淀的药液清液倒入砂锅内加热浓缩，然后把蒸烊化的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳）倒入清膏中，放在小火中慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗状或能滴水成珠状。待膏体凉透后装入瓷罐，密封阴凉（避光、20°以下）保存。

　　膏方的中药药味要比通常的处方药味品种多，通常都在二三十味以上，而且以培补愈病双重药物为主。其组成从作用而言，包括补益、祛邪疗疾、健脾、矫味、赋形等部分；从材料而言，有中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料五部分。



　　TIPS 专家提醒

　　这些情况不适合服用膏方

　　

　　新近患有感冒、咳嗽之人，宜暂时停服；胃肠不适者，应停服1~2日，若腹胀可冲服陈皮水等；已明确怀孕后不建议继续服用膏方；急性病和有感染者，慢性病急性发作者，也应暂停服用。

　　

　　固元膏不等同于膏方

　　

　　膏方讲究一人一方，量体用药，还要提前吃“开路方”，方能达到增强体质、祛病延年的目的。超市里流行的固元膏，大多偏于粘腻，容易导致脾胃消化不良，并非适合所有人，建议最好经医生辨证后，因人、因病服用。

　　

　　不良反应巧应对

　　

　　服用膏方后，若出现饮食减少、脘腹胀闷、大便溏泻、舌苔厚腻等症状，可选用参苓白术散、香砂养胃丸、藿香正气丸等中成药，或选用陈皮、佛手、砂仁等中药，泡茶饮用；若出现口渴、咽干、鼻燥等症状，可适当食用柚子、甘蔗、柠檬等水果。

　　

　　暖冬存放很重要

　　

　　由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时也可能发霉。因此，一般多放在阴凉处，放在冰箱冷藏更好。如果放在阴凉处，遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊。蒸烊后，把盖打开，直至完全冷却方可盖好，不要让锅盖的水落在膏面上，否则容易出现霉点。

　　如果因气候潮湿或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，可以用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再隔水高温蒸烊。如果霉点很多且在膏面的深处也有霉点，就不能服用了。

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