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Diabetes Care:低血糖增加患者长期患病率和死亡率
2013-10-13 21:28 来源:丁香园 作者:完美事业
随访期间住院低血糖与全因死亡率的相关性
对与住院有关的低血糖的预后影响,现在尚不十分清楚。因此,来自加拿大阿尔伯塔大学医学院的Majumdar博士等人进行了一项研究,评价住院低血糖与长期患病率和死亡率的相关性。结果表明,住院低血糖增加老年人长期患病率和死亡率。研究结果在线发表于2013年10月2日的美国《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。
这是一项队列研究,研究数据来自加拿大阿尔伯塔行政医疗保健和实验室联合数据库。从2004年1月到2009年3月31日,研究纳入所有年龄66岁以上的门诊患者,这些患者至少有一次血清肌酐酸和A1C测定。采用依时变化的Cox比例风险模型(校正的风险比[aHR])研究住院低血糖与全因死亡率的独立相关性,而对于住院低血糖与全因住院的相关性则采用泊松回归模型(校正的发病率比例[alRR])分析。
该项研究最终包含了85,810名患者:平均年龄75岁,51%为女性,根据数据确定50%患有糖尿病。结果显示,从总体上来说,440名参与者(0.5%)有与住院有关的严重低血糖,而其中大部分(93%)患有糖尿病。4年随访期间,16,320(19%)名患者死亡。住院低血糖与死亡率增高独立相关,无低血糖参与者死亡率为19%,而住院低血糖患者为60%,aHR为2.55,并且死亡风险随着低血糖事件发生次数的增加而升高(1次低血糖事件aHR为2.49,1次或多次低血糖事件aHR为3.78;趋势检验P值<0.001)。住院低血糖也与后来入院的可能性独立相关(1次低血糖事件aIRR为1.90,1次或多次低血糖事件2.61;趋势检验P值<0.001),同时也与复发性低血糖独立相关(1次低血糖事件aIRR为2.45,1次或多次低血糖事件aIRR为9.66;趋势检验P值<0.001)。
研究表明,鉴别发生住院低血糖事件的老年人是很容易的,他们处于大幅增加的发病率和死亡率风险中。
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