过敏性休克的临床表现及判断标准

过敏性休克的临床表现及判断标准

一、概念与解释

过敏性休克（anaphylaxis shock；anaphylacticshock; allergic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。往往猝然（患者接受病因抗原5-30分钟内发生的占90%，即所谓“速发型”）且剧烈发生，若不及时处理，常可危及生命。

二、过敏性休克的临床表现

（一）皮肤黏膜过敏症状

瘙痒、皮疹等。

（二）呼吸道阻塞症状

喉头阻塞感、呼吸困难、胸闷、心悸、面色潮红等，并可伴有口干、眼花、面部（常为口唇）及四肢麻木等症状。

（三）循环衰竭症状

烦躁不安、畏寒、冷汗、面色苍白、紫绀、脉搏细弱，血压急剧下降至休克水平（即10.7/6.7千帕或80/50毫米汞柱以下）或测不到血压。

（四）中枢神经症状（意识障碍乃至丧失）

烦躁、恐惧感，且可出现弱视、黄视、幻视、复视，瞳孔光反射减弱或消失，意识朦胧、不清乃至丧失，昏迷、抽搐、大小便失禁等。

三、过敏性休克的判断标准

（一）血压急剧下降是第一必需指标。同时具备血压急剧下降和意识障碍，方能称之休克，两者缺一不可。因此，患者只要符合血压与意识两方面的休克表现特征，即可基本上判断为“过敏性休克”或“过敏性休克（怀疑）”的ADR名称。

（二）患者符合“血压急剧下降至休克水平”特征，再结合皮肤黏膜、呼吸道阻塞、中枢神经（意识障碍）中的1～2个指标，也可判断为“过敏性休克”或“过敏性休克（怀疑）”的ADR名称。

（三）报告情况符合血压诊断标准，同时临床描述过程中有抗过敏治疗（抢救）经历，如，使用“糖皮质激素、肾上腺素”，治疗后痊愈或好转的，也可判断为“过敏性休克”或“过敏性休克（怀疑）”的ADR名称。

（四）报告人认为是“过敏性休克”，而现有病例报告信息无明确证据反驳的，也可判断为“过敏性休克”或“过敏性休克（怀疑）”的ADR名称。

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