替米沙坦和缬沙坦可降低糖尿病患者心血管风险

替米沙坦和缬沙坦可降低糖尿病患者心血管风险
2013-07-17 18:07 来源：丁香园 作者：fyc5078 编辑： 诚意
   

一项大规模的回顾性研究显示，相比于厄贝沙坦，糖尿病患者使用血管紧张素受体阻滞剂(ARBs) 替米沙坦（美卡素，勃林格殷格翰）和缬沙坦时，发生大血管疾病的风险要明显降低。分析表明，使用替米沙坦和缬沙坦可使心肌梗死、中风或心衰的住院风险分别降低15%和14%。而使用氯沙坦和坎地沙坦的糖尿病患者心血管事件的发生率并未明显降低。
研究人员在报告中指出，血管紧张素受体阻滞剂用于预防糖尿病相关的大血管疾病，其药物组间有效性具有重要的统计学差异，但在临床实践中用于此种用途时，可能差异并不明显。”该研究报告于2013年7月8日在线发表于加拿大医学协会期刊上。鉴于这一结果，该研究小组认为，替米沙坦和缬沙坦“可能因此成为这些患者首选的血管紧张素受体阻滞剂。
这项回顾性研究对54186名加拿大糖尿病患者进行了分析，这些患者从2001年至2011年开始使用血管紧张素受体阻滞剂。所有患者年龄均为66岁以上，平均年龄73岁，罹患糖尿病平均时间约为6年。20.2%的患者接受坎地沙坦治疗，23.4%的患者接受厄贝沙坦治疗，15.5%的患者使用氯沙坦，15.1%的患者使用替米沙坦，25.8%的患者使用缬沙坦。
研究的主要终点为因心肌梗死、心衰或中风而住院的复合终点。研究结果显示，与厄贝沙坦相比，替米沙坦的主要终点风险降低了15%，缬沙坦的风险降低14%。在一项剂量反应分析中，研究小组发现，尽管调整剂量后缬沙坦的有效性有一定程度的减弱，但中等剂量与高剂量血管紧张素受体阻滞剂的主要结果风险没有差异。
降低主要终点风险主要在于降低心衰住院风险。单独分析显示，替米沙坦的心衰住院风险下降20%，而缬沙坦下降13%，位于无显著差异的临界值。
信源地址：http://www.theheart.org/article/1559115.do

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沙坦类药物相比其他降压药物的不良反应少。

今年3月7日国家发布了修订替米沙坦说明书的通知，与楼主所说的研究正好相反。对糖尿病伴有心脑血管疾病的病人要正确评估后方可使用。

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