临床药师你能做什么？

临床药师你能做什么？

中国医药报2012年11月14日 星期三

　　□ 刘  腾

　　本人非常热爱临床药学，然而自从参加工作以后，经常会遇到这样的疑问：“临床药师，你能做什么？”而面对这样的质疑，我只是笑笑，然后，我选择了沉默。

　　为什么沉默，是我对临床药学没有信心么？是不相信临床药师的能力么？是觉得临床药学没有发展么？

　　不！绝不是这样！在我看来，临床药学是医院药学必然的发展方向，是临床治疗必需的组成部分，是医疗团队必备的新兴力量！

　　但是，有着如此信念的我，为什么会沉默呢？

　　记得在2009年初秋的一天，和往常一样，我早早地来到病房。刚交完班，就听值班大夫说道：“姚大夫，23床新增诊断前列腺炎急性发作，您过去看看吧。”23床？不就是那个溃疡出血的老爷子么，这前列腺炎又发作了？一边想着，我和姚大夫一起来到23床床前，姚大夫很细致地做了问诊和查体。

　　“嗯，症状典型、病史明确，诊断二型前列腺炎没问题。小刘，一会儿提醒我给他开点儿左氧氟沙星。这老爷子胃出血刚好点儿，又出问题了。”走出病房，姚大夫这样对我说道。我一边应着一边记在笔记本上。突然，一个念头跳进我的脑海。“姚老师，这个患者是在用达喜片和静注奥美拉唑吧？”“嗯，4天了，现在还不能停，怎么了？”“奥美拉唑除了改善胃内酸环境，还能使尿液pＨ值也升高。左氧氟沙星在尿液pＨ大于７时容易形成结晶尿。而且达喜片中有铝离子和镁离子，能与左氧氟沙星形成络合物影响疗效的。”“哦，还有这么多问题？那你说说该用什么药？”“要不先把达喜停了，用阿奇霉素，等患者出血控制稳定不用奥美拉唑了，再考虑用喹诺酮类的。”“嗯，有道理，那就按你说的用吧。”姚大夫肯定地说。

　　像这样的例子在我们的工作中可以说是举不胜举。作为一名临床药师，我们的工作繁重而琐碎，既平凡无奇，又细致入微。“善战者无赫赫之功”，亡羊补牢固然可贵，但是能够防患于未然岂不是更具价值么！

　　“临床药师，你能做什么？”面对这样的疑问，我沉默！我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业；我也不是学者，不能用深邃的理论去考量我的价值；我更不是歌手，不能用动人的歌喉来歌咏我的岗位。

　　我沉默，是因为我不需要去辩解；我沉默是因为我对药师的工作充满自信；我沉默，是因为我深信：丰碑无语，行胜于言。让我引以为傲的是，我是一名临床药师，平凡的工作和点滴的奉献更能让我感到生命的价值，临床药师就是在这平凡的点点滴滴之中去发光发热！

　　（作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院药剂科）

1.能使尿液pＨ值也升高
表示怀疑!!!奥美拉唑为   弱碱性   ,但代谢产物主要为硫醚、砜和羟基衍生物,不可能为碱性,一下子就改变?还有很多正在使用的药物都有一定酸碱性,这样就换用阿奇霉素单用,还不如说患者老年尽量避免使用喹诺酮类
2.3楼,静脉应该没影响,有都是微乎其微

在我们医院，药师不受重视啊