抗菌药物专业临床药师培训计划要点

抗菌药物专业临床药师培训计划要点

我院抗菌药物专业临床药师培训小组在参照卫生部“抗菌药物专业临床药师培训指南”的基础上，制定培训计划，具体内容要点如下。

一、培养目标

经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能。

二、培养内容与要求

（一）综合素质培训

1.掌握《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2.通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训

1.临床微生物学

2.了解感染性疾病的基本诊疗程序与内容

3.熟悉常用临床检验或实验室检查的意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力：

4.掌握下列5种常见感染的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用：急性阑尾炎、腹腔感染、社区获得性肺炎（CAP）、COPD合并感染、呼吸机相关肺炎。

5.掌握 “应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）”。

（三）药物知识与临床用药实践技能培训

（四）沟通与交流技能培训

（五）专业理论知识培训

1.相关疾病的解剖学、病理生理医学基础

2.抗菌药物治疗学

3.药学文献检索

4.药物流行病学

5.治疗药物监测

6.微生物学基础知识

（六）有关培训项目的指标与要求

1.理论学习200学时（课程设置包括诊断学、人文医学、沟通交流、文献检索等相关知识，临床专业课及药学专业课根据学员背景等情况设置）。

2.完成我院临床药师培训基地抗感染专业教学大纲要求，重点掌握急性阑尾炎、腹腔感染、社区获得性肺炎（CAP）、COPD合并感染、院内肺炎、呼吸机相关肺炎感染的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用，并书写药历。

3.每轮转完一个科室应参加出科考试并通过，方可开始下一个科室的轮转。

（七）具体内容与时间安排如下：

1.综合素质培训：让学员掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及《医疗机构药事管理规定》等法律法规相关内容，培养职业责任感和工作热情，爱岗敬业，从业行为规范，尊重患者，维护患者合理用药权益。

2.专题理论课集中培训：进入临床科室前，用一周时间进行门诊和住院药房轮转学习，熟悉常用药品信息。用三周时间进行专业理论培训，包括内科学与治疗学基础，医学法学、伦理学、心理学、医学文献检索等。

3.临床实践：

第一阶段：第1个月，微生物室。熟悉微生物检查的方法，学会判读及分析细菌培养与药敏结果。

第二阶段：第2个月，呼吸内科。了解肺部生理解剖特点，了解肺炎、急性气管-支气管炎、上呼吸道感染等常见疾病的发病机制及治疗原则，了解呼吸内科常见疾病医学检验报告的临床意义，如胸部CT、胸部X片、入院系列检查、凝血指标检查的临床意义，能理解查房中常用的医学术语，能够阅读病历内容，学习药历书写模式。书写病例分析2份，完成药历2份，完成文献阅读报告1次。

第三阶段：第3月，呼吸内科。熟悉指南规定呼吸系统疾病的发病机制及治疗原则，熟悉医学检验报告的临床意义，熟悉常用药物的药代动力学特点，能对患者进行用药教育，能就药物治疗问题与医护人员进行简单的交流，学会考察和评价药物治疗效果，培养训练规范化书写药历的能力。书写病例分析2份，完成药历3份，完成文献阅读报告2次。

第四阶段：第4-5个月，呼吸内科。掌握呼吸系统常见感染性疾病的治疗原则，了解相关最新研究进展，熟悉治疗药物的临床观察及评价指标，具有初步判断和选择药物的能力，能就药物治疗问题与医护人员进行交流沟通，并能向医护人员及患者提供药学信息咨询服务，培养发现问题和解决问题的能力。熟练撰写药历，初步具备书写病例分析的能力。书写病例分析2份，完成药历7份，完成文献阅读报告3次。

第五阶段：第6-7个月，外科病房。熟悉急性阑尾炎、腹腔感染的诊断与治疗原则。正确评价外科围手术期抗菌药物的应用，为外科病人提供预防用药监护计划。书写病例分析2份，完成药历7份，完成文献阅读报告2次。

第六阶段：第8-9个月，ICU。熟悉重症病人感染的诱发因素，常见细菌感染的临床表现及诊断原则，抗菌药物应用的选择。熟悉院内肺炎、呼吸机相关肺炎感染的诊断与治疗原则。书写病例分析2份，完成药历7份，完成文献阅读报告2次。

第七阶段：第10-11个月，呼吸内科。熟练掌握常用药物的药代动力学特点、临床应用、注意事项及监护点，具有发现和解决已经存在或可能存在用药问题的能力，能对大纲要求的常见疾病制定个体化给药方案，能针对药物治疗问题与医护人员进行熟练交流和沟通，并提出自己的用药建议。熟悉国内外最新研究进展，能够快速查阅资料和检索文献。具备撰写病例分析的能力，并完成综述性文章1～2篇。书写病例分析2份，完成药历5份，完成文献阅读报告2次。

4.理论学习：采取课程讲授与自学相结合的方式。课程讲授内容设置根据卫生部《抗菌药物专业临床药师培训指南》专业理论知识培训要求和抗菌药物专业实际安排。自学内容部分根据临床实际工作需求，采用参加科室组织的专题理论讲座、专业学术会议、查阅图书杂志及计算机网络检索等方式。

三、培养方法

（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日49周，1960小时，其中临床实践时间1765小时，业务知识学习时间195小时。

（二）培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带2名受训者参与临床用药实践。

四、考核标准

（一）日常考核

制定《临床药师培训手册》，学员按手册项目要求，每天如实填写，带教老师每周进行检查和指导，并签字。培训结束，学员须完成学习总结或专科临床药物应用论文或综述。

（二）结业考试

1.理论考试：培训基地和临床专科负责老师出题进行感染常见疾病和常用药物相关理论知识考试，占总成绩20％。

2.技能考试：由带教老师会同相关医护人员采取个案病例分析方式进行临床现场考试，主要考核常见感染性疾病的临床表现及相关治疗；考核常用抗菌药物的作用机制、药效学、药代动力学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌证、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能；能否针对合理用药的问题与临床医生、护士进行讨论，能否对患者进行药物应用知识教育，能解释用药中的有关问题，能否撰写规范的药历并撰写有关临床实践总结，占总成绩80％。

3.素质考核：由所在科室有关人员（上级药师、指导医师、护理人员等）组成考评小组对其进行评议，最后由考评小组综合评定成绩。

附1：推荐学员阅读书籍

《实用抗菌药物学》、《内科学》、《诊断学》、《临床药物治疗学》（第三版）、《治疗学的药理学基础》

附2 抗菌药物专业需要掌握的50种常用药物

抗菌药物
青霉素类	普通青霉素	青霉素
	半合成青霉素	阿莫西林
	酰脲类青霉素	哌拉西林
	含酶抑制剂复合制剂	哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸
头孢菌素类	一代头孢	头孢唑林、头孢噻吩、头孢替唑、头孢硫脒
	二代头孢	头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯
	三代头孢	头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟
	四代头孢	头孢吡肟
	含酶抑制剂复合制剂	头孢哌酮/舒巴坦
氧头孢类		拉氧头孢
碳青霉烯类		亚胺培南/西司他丁、美罗培南
氨基糖苷类		庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星
大环内酯类		红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
氟喹诺酮类		环丙沙星、培氟沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星
磺胺类		磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）
四环素类		多西环素
抗真菌药		氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净
糖肽类		万古霉素、去甲万古霉素
噁唑烷酮类		利奈唑胺
硝咪唑类		甲硝唑、替硝唑、奥硝唑