管理无症状严重主动脉瓣狭窄 (AS)

新的 AS 分级分类显示预后分类改善
背景

在瓣膜性主动脉狭窄 (AS) 中，患者的症状状况和病情严重程度是用来判断治疗决策的主要标准。 但是，关于如何最好地治疗无症状严重 AS 患者，尚缺乏一致意见。

本研究调查了依照瓣膜性 AS 新分级分类的无症状严重 AS 患者的临床病程。
在本研究中，150 名运动测试正常的无症状严重 AS 连续患者接受了超声心动图检查；并测量了其静脉血样本中的 B 型钠尿肽水平。 根据左心室流态（正常流量 [NF] vs 低流量 [LF]：35ml/m2 ）和压力梯度水平（低梯度 [LG] vs 高梯度 [HG]：40 mmHg）将参与者分为四组。
NF/LG 患者的 B 型钠尿肽水平显著低于 LF/HG 和 LF/LG 患者。
NF/LG、NF/HG、LF/HG 和 LF/LG 组 2 年无心脏事件生存率分别为 83 ± 6%、44 ± 6%、30 ± 12% 及 27 ± 13% (p < 0.0001)。 相对于 LF/HG，研究确定 LF/LG 是无心脏事件生存率明显降低的独立预测因子 (p = 0.046)。
结论

“新提出的 AS 分级分类整合了瓣口面积和流量-梯度模式，能更好地描述无症状严重 AS 患者的临床预后”。

Lancellotti P, Magne J, Donal E, et al. Clinical outcome in asymptomatic severe aortic stenosis: insights from the new proposed aortic stenosis grading classification. J Am Coll Cardiol. 2012;59:235–43.