急性胰腺炎时能用阿托品吗？

急性胰腺炎时能用阿托品吗？我看有资料写忌用，为什么喃？

为什么不能呢？
急性胰腺炎时的非手术治疗原则就包括解痉止痛治疗！
但不可以用吗啡，以免引起Oddi括约肌的痉挛！
但阿托品可以加重腹胀，需要适量应用！

(一)非手术治疗

　　1.解痉止痛 (1)杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好
给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。

抗胆碱能药物：如阿托品等均能减少胰腺的分泌，其作用在对抗迷走神经兴奋方面，胜于对抗缩胆囊素的直接刺激。但值得注意的是：胰腺炎治成青光眼
1996年8月19日，李因腹痛入住兰州市第一人民医院，被诊断为急性胰腺炎。主治医师刘某开出长期医嘱，每小时肌注阿托品0.5mg。8月22日、8月23日，李自觉视物不清、双眼胀痛，后出现头痛、恶心症状，经眼科医生会诊，结论为“原发性闭角型青光眼，禁用阿托品。”而院方医嘱单上阿托品并未停用。9月4日，市第一医院给李做了左眼青光眼“巩膜下咬切术”。9月20日，市第一医院邀请眼科专家会诊，眼科专家张苓芝教授认为，李系“胰腺炎使用阿托品后诱发青光眼”。但院方并不认可此结论，他们认为属“医疗意外”，院方不应承担责任。不过，为了拯救李先生的眼睛，市一院于同年9月23日、10月4日先后为李手术，但李的左眼最终失明，右眼视力急剧下降。出院后，为治眼睛李先后在省内外12家医院治疗，最终不得不将左眼球摘除，右眼视力为0.06。

　　两次鉴定不同结论

　　在与院方交涉未果的情况下，李廷新向兰州市医疗事故鉴定委员会提出鉴定申请。1997年7月18日，市医疗事故鉴定委员会作出鉴定结论：不属医疗事故。

　　李及其家人不服这一结论，因为鉴定成员里有市一院的医生。于是，他们又向省医疗事故鉴定委员会提出复鉴申请。省医疗事故鉴定委员会鉴定认为，当时“由于外科医生对疾病认识不足，观察病情不仔细，病历记录不完整，当患者出现眼部不适时未引起重视，眼科会诊后未及时停用阿托品，鉴定结论为二级乙等以技术为主的医疗技术、责任事故。”后经法医鉴定，李所受损伤系重伤，已构成三级伤残。

　　不是“意外”是事故

　　鉴定结论使这起医疗纠纷真相大白。气愤不已的李廷新一纸诉状将市一院告上法庭。他认为，由于医生极端不负责任，违反医疗诊治规程，直接造成他残废，使他终日必须依赖他人服侍日常生活，身必遭受了巨大痛苦。他向市一院提出了包括 8万元精神损害在内的总额为60余万元赔偿要求。

　　市一院则坚持认为，其医生在使用阿托品后诱发青光眼的结果是无法预料的并发症，是医疗意外，院方不应赔偿。

　　兰州市中级法院审理后认为，公民的生命健康权受法律保护。当李出现头痛、双眼发胀等眼部症状时未引起医生重视，22日、23日阿托品仍未停用。院方的主张无证据支持，抗辩理由不能成立。法院判决，市一院赔偿李各种损失29万余元，其中包括4万元精神损害赔偿。法院同时确认，因李今后治疗费用、安装义眼等相关费用无法确定具体数额，待相关费运发生时可另行主张。

　　李廷新不服一审判决，向省高级法院提出上诉。省高院驳回上诉，维持了一审判决。

我觉得医生应该负责任,特别是眼科会诊后,仍然不修改医嘱,这是他最大的过失!!!

SAP可以用阿托品或6－542解痉止痛的，但我在临床上看到的用芬太尼的较多，而用阿托品不适特别的多。

目前中国的临床药师水平就很好了吗?能把握很多问题吗?