有些药物不可贸然停有些药物不可贸然停

有些药物不可贸然停

武警总医院急救医学中心主任 王立祥

来源：健康报

日期：2008-06-23

     李先生在无明显诱因的情况下突然昏迷，家人发现后紧急送到医院。接诊医生在仔细查体问诊后发现，原来李先生因支气管哮喘服用了强的松（糖皮质激素类药），病情好转后擅自停药而导致昏迷。为何停药会引发如此大的风险呢？

     长期大量应用糖皮质激素类药物，能引起人体肾上腺皮质功能减退，如突然停药或减量过快，就可能出现肾上腺皮质功能不全，甚至危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等症状，严重者可危及生命。医学上将这种因贸然停用某种药物而出现的反常现象，称为停药或撤药综合征。那么，除了上面说的激素类药物，还有哪些药物突然停用后会引发不良反应甚至危及生命呢？

     治疗高血压药  我国中老年高血压的发病率很高，大多需要长期服用降压药物治疗。高血压患者在血压控制后擅自停药的现象时有发生，比如服用普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)、可乐定（氯压定）等降压药物，长期使用后突然停药，可引起反跳性高血压、心绞痛加剧或继发心肌梗死、颅内出血等，严重者可引起猝死。

     抗心绞痛药  冠心病患者主要因冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，临床上需要给予改善冠状动脉循环药物来保证心脏的正常工作。硝酸甘油及钙离子拮抗剂硝苯地平（心痛定）等，是临床上治疗冠心病的一线药物。长期应用这些药物后突然停药，可能导致心绞痛加剧，出现恶性心律失常，严重者可致猝死。

     抗癫痫药  癫痫在我国的发病率为4%~6%，以我国12亿人口计算，全国约有700多万患者。除一部分患者能针对病因进行治疗外，大多数均需要长期服用抗癫痫药物，如苯巴比妥（鲁米那）及苯妥英钠（大仑丁）等。长期应用这些药物后若突然停药，可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐和癫痫发作，甚至出现癫持续状态。

     抗甲状腺药  人体的甲状腺呈现高功能状态时，甲状腺激素分泌会增加，并导致高代谢、基础代谢升高和交感神经系统兴奋性增加，患者出现易激动、多汗、心悸、消瘦、突眼等临床症状。由于尚无有效的针对病因和发病机制的治疗方法，目前以对症治疗为主。在应用抗甲状腺药物如丙基硫氧嘧啶、甲硫基咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等过程中，若突然停药可致甲状腺危象（高热虚脱、心力衰竭、水电解质代谢紊乱）及反跳性血液高凝状态或血栓形成。

     治疗糖尿病药  糖尿病患者多为中老年人，患病率随年龄增加而增长，自45岁明显上升，到60岁达高峰。胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。胰岛素分为普通胰岛素（短效）、优泌林（中长效）等剂型。胰岛素依赖型糖尿病患者，如忘记用药或减量过大、过快，可造成严重的反跳，血糖显著增高，并可诱发高渗性糖尿病昏迷，以及糖尿病酮症酸中毒而危及生命。

     以上几类药物均有严重的停药反应，如停药不当可危及患者的生命。患者在应用这些药物过程中应谨慎，尽量按时服药，不能突然停药。无论是减药还是停药，患者都应在专业医师指导下进行，这样才能避免停药综合征的发生。

了解上述知识，可指导临床合理用药。

在这里请教一个问题

呼吸科常常用甲强龙40mg静脉（冲击疗法）使用后是否需要慢慢停药？
如果需要，具体方案是什么？
每天用多少mg，用几天？

我查了好久都没有查到满意的答案

如果哪位战友知道，请答复（附上相关资料支持更佳）
谢谢

供参考：

    1.大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察

    2.重症哮喘急性发作期甲基强的松龙的脉冲疗法

你好，我是学生更是新手，所以不知道回答的对不对，但想说下自己的想法，谢谢。
之所以不能贸然停药，原因应该是机体对药物产生了依赖性，不管是哪种机理的依赖，总归突然停药就会打破身体在药物作用下达到的一种平衡，被药物抑制的机体功能仍处于被抑制状态，被激发的仍处于激发状态，突然停药就会使这样一种不平衡的状态出现，也就会产生不良反应。
而要想使机体对药物产生这样一种依赖，并非是一朝一夕的事情，正如文中所提到的这些药物，都是在长期使用之后才不可以突然停药的。
所以我认为这种一次性的冲击疗法应该不用遵守缓慢停药的原则。

这些知识,工作中可以用到.

很好的总结，下载学习了。

补充一类:核苷类抗病毒药.