无人上报怎么办

我们医院今年到现在还没报1例ADR呢。医生和护士都不报，没人重视这个工作，而又不能强行规定必须上报。我找医政科，他们说不在他们职权范围内，这可怎么办呢？

想来是你的方法有问题，临床药师天天在临床自己没发现和报告ADR，其实同样存在临床药学思维问题。推进ADR报告工作需要帮助临床提高认识，动不动就指责XXX不重视带来的是对抗。我总结的“如何拓宽ADR收集渠道" 供参考。

如何拓宽ADR收集渠道
ADR收集的基础在于对患者、病情和药物三方面的了解。由于这三方面的复杂性，ADR难以避免，特别是某些严重的ADR，虽少见但危害很大。ADR时有误诊，处理也多是对症处理，迫切需要医生、护士、药师主动参与，在对病人关怀服务过程中提高监测ADR的技术水平，通过我们的责任性和敏锐的观察力寻找ADR的线索，保证用药安全。
开拓ADR线索的来源
细节决定成败，要注重细节从简单的药学服务做起，不断充实和完善药学服务中ADR监察方式。ADR是监测，监测应该有线索，线索是什么？简单说线索是痕迹即信号，积极开拓ADR线索的来源，重视多重线索即主线索、副线索和隐线索。接到ADR线索马上去观察了解。开展药学服务加强与临床、病人的沟通，可提高ADR监测水平和上报数量。
医护人员收集ADR的一些路径
在ADR报告明确重点监测品种和重点科室，利用某些专科特点寻找ADR线索，为促进ADR监测工作的全面开展与进步打下了坚实基础。
1.确定重点科室监测
⑴皮肤科：目前收集到的ADR多为皮肤变态反应，其他系统发生的ADR也多伴有皮肤反应，因此首先加强与皮肤科联系。
⑵急诊科：严重的院前ADR多在急诊科抢救，这也是寻找线索的重要途径。与门诊输液室的经常性联系，对于门诊输液过程中出现ADR，可及时了解患者的情况，填写ADR报表。结合专科门诊患者就诊时间集中、用药一致的特点，并对相关因素进行了调查。
⑶儿科：由于儿童的解剖生理特点和药物的特殊反应，极易发生ADR。儿童占ADR很大比例，必须加强对儿童ADR监测，保障儿童用药安全。
2.关注重点监测人群
⑴须注意患者的基本情况如现病史、既往史、家族史、过敏史、生活习性、既往ADR。关注过敏体质，对一种药物或某些饮食反应异常者，有可能对多种药物有严重反应。
⑵老年人、儿童、孕妇是ADR高发人群，儿童发育不全、老人功能衰退，更易发生ADR。
⑶注重患者的肝、肾功能。
⑷参加疑难或死亡病例讨论，对原因不明的猝死病例及时回顾分析，寻找ADR可疑病例。
3.重视药源性疾病的防治
⑴了解诱发药源性疾病的因素
⑵重视药源性疾病鉴别诊断
⑶掌握药源性疾病的诊治与预防。
4.注重合理用药
⑴联合用药过多。建议抓主要矛盾选择用药。
⑵抗生素的滥用，且多为静滴用药。
⑶静滴方法不当。
⑷药品质量可能存在潜在问题。
⑸积极开展分析评价工作，对每季ADR病例进行汇总分析，结合国内外ADR监测工作新动态，分析评价合理用药，促进合理用药。
药师收集ADR的一些路径
   将医院药师的工作重点从调剂向临床转移，通过ADR监测推动药学服务工作的开展。鉴于药房的工作性质，通过以下途径开展ADR监测工作。
1.发（退）药询问 通过对老病号、患者退换药、重点的科室的患者和重点的品种。发（退）药时，注意认真询问患者使用该药品后身体有什么不适症状，是否严格按或药袋说明或药品说明书服用，是否与其他药物合用等。可直接向患者了解，留下电话号码追踪监测，一旦确定及时主动填写ADR报告表。
2.用药咨询收集 通过在药房内设立用药咨询台并设有专职药师咨询，不仅患者可以就用药问题直接询问药师，医护人员遇到用药问题也可以咨询。通过用药咨询的渠道，药房可掌握患者用药动态并及时发现可能存在的ADR。
3.免费用药咨询回访  发放院外免费用药咨询卡和口服药袋是注明免费用药咨询电话，一般通过回访形式有患者来药房回访与电话回访。药房设立咨询电话，在日常用药咨询服务和回访中，了解患者用药情况，对因用药出现的ADR（包括其他医院和社会药店），及时分析整理填写ADR报告表。
4.药师深入临床  从检查结果异常入手。从检验科或查病历检查报告的异常检查（用红笔标注在化验单顶端）的病例入手，结合查房评估病人病情与用药疗效，与药源性疾病进行鉴别诊断，发现可能的ADR。
药师通过与病人沟通，能及时得到信息，在床前交代用药注意事项，了解和收集ADR，甚至可能发现一些被医师疏忽的ADR（掌握药源性疾病诊断）。
药师下临床能及时捕捉新的、严重的ADR信息，较全面了解ADR发展过程，帮助医生、护士正确填写报表，提高ADR报告中信息的完整程度、规范专业术语，并对所发生的ADR进行客观分析、评价，协助医生有效地处理ADR。
充分发挥护士在ADR观察中的作用
1.护士作为药物治疗的执行者：最了解患者的主观及客观反应和病情变化。
2.护士发现ADR的概率高：与患者的接触时间最长；女性护士心细，观察力敏锐。
3.护士是联系医生、药师、患者之间的桥梁和纽带：医生关注的主要是治疗方案，查房时才到病房；药师主要在药房，下病房的临床药师数量有限；护士参与住院患者用药的全过程。
4.患者的用药安全监护融合入护理服务：通过ADR监测可以及时反馈患者的用药情况，督促医生及时地调整治疗方案，从而有利于促进合理用药，保障患者的用药安全。
加强医疗机构ADR的监测
重视ADR就是重视医疗安全问题
发挥医师、护士、药师的监测作用
观察药物疗效和不良反应
主动询问和检查有无症状
避免药源性疾病的发生
积累新药的临床资料
指导病人合理、安全用药

赞成反老师的观点！

不能“自愿”上报药品不良反应，那就采取“强制”上报（领导必须支持）！

还有一个办法：每天查阅病历。
一般发生了不良反应，病历上都有记载。
在查阅病历过程中，如发现了问题，对仍在院的患者，可以到床前去核实，对已出院的则需仔细分析。

经济刺激！
我院上报一份不良反应，经核实后奖励50元！

原帖由 lgb698 于 2008-7-28  09:54 发表
经济刺激！
我院上报一份不良反应，经核实后奖励50元！

50元？？？？哇！！！你们医院好大方啊！
我们医院每上报1例奖励3元，还是药剂科主任争取的结果呢！

最好能在全院讲课，让医生跟护士了解报ADR的重要性！填报ADR报表，不仅仅是为了增加ADR的数量，从某种程度上讲，也想我们也可以为其所发生的ADR解决一些问题的！

我们医院每上报1例奖励5元,可是医生嫌麻烦，要填的东西太多了，相比院感病例上报，医生都不愿意报。

我认为应该医生或者护士报到医院的临床药学室，然后临床药师再到临床科室去登记处理！

医生和护士不报我们怎么可能知道呢？就我一个人管全部住院病人！ADR是药监局的工作，现在卫生局和药监局那么紧张，当然不会支持了