关于氯化钾注射液溶媒问题

静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释
临床用药须知 789页

由葡萄糖生成1g糖原需要钾0.15mmol(相当于6mg)。因此，胰岛素和葡萄糖静脉注射可治疗高钾血症；在治疗低血钾时，用葡萄糖液作钾盐的稀释液，有使血钾降得更低的危险。

原帖由 yingtaoz110 于 2008-12-10  14:53 发表

七年制内科学上写的，具体如何拮抗，我也不懂，不知道是不是钠钾交换
另外糖水有促进钾向细胞内转移，因此在血钾很低时补糖水，会加重低血钾症状

这个也不叫拮抗作用吧

静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾；
所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒
至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案

单从理化性质考虑,是可以选用氯化钠注射液的,但从药动学来说,因体内钠钾泵的存在,影响钾的利用.因此,在不存在低钠时一般不用含氯化钠\溶媒.而选项用GS注射液作溶媒.

我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照 说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。

葡萄糖注射液说明书注意事项中说“低钾患者慎用”，怎么回事啊？

大量输入葡萄糖后会引起“稀释性低血钾”

平时到没注意到这方面问题，学习了

低血钾用糖水除了引起稀释性低血钾外还可和自身的胰岛素尤其是高渗糖合成极化液加速血钾的降低。而全都用盐水时，钠和钾有竞争作用，在肾小管钠钾交换减少，钾重吸收减少，排出增多。所以最好用糖盐水，除非是糖尿病病人。