帮忙：利巴韦林注射液的用法用量

今天门诊看到一张处方：利巴韦林注射液200mg im qd 。但是药品说明书上用法是1mg溶于100ml液体中静点。咨询医生，主管医生看了一下说明书上的注射剂辅料，继续执行原方案。你说怎么办？

利巴韦林的说明书要求是缓慢静滴，且静滴时间应该在20分钟以上。那么该医生的用法是不可取的。
但该医生仍然坚持他的用法，我们只能让他双签名确认，并注明原因，表示愿意承担责任。毕竟我们只能提供建议，不能强迫医生修改处方。

静脉滴注 成人每日500-1000mg，分2次给药，每次静滴20分钟以上。疗程3-7 天。治疗拉沙热、流行性出血热等严重病例时，成人首剂静滴2g，继以每8小时0.5-lg，共10天。

并没有说明1mg溶于100ml液体中静点，仔细查对一下有没有看错，或查阅一下其它资料。

对不起打错了，应该是100mg溶于100mi。氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉注射。

说明书内容参照3楼，没有限量是100mg，再核对下！
还有另一版本说明书是：
【用法用量】用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。
成人一次0.5g，一日2次，小儿按体重一日10～15mg/kg，分2次给药。每次滴注20分钟以上，疗程3～7日。

从制剂的角度看，利巴韦林肌注应该没有问题，但考虑到浓度较稀，成人单次用量较大，肌注不太合适。不知道为什么说明书、用药须知均不提肌注，碰到这种问题，还是以说明书为准，医生坚持使用，也只有如2楼所言，双签名了。

xiexie专家指导

静脉给药主要是单位时间内给予的药物剂量啊,利巴韦林这个药物有心脏毒性,可以延长QT间期,所以要小心.估计后来的说明书改动为分2次给予就是为了这个问题.不一定对,供大家参考

学习了