妊娠合并结核性胸膜炎用药（5楼反冲力回复）

今日传染科会诊:患者女性孕32周，胸闷胸痛半月伴呼吸困难5天入院，既往否认结核病史，查体右下肺叩诊浊音，呼吸音低，心脏听诊无异，腹隆、宫底脐下5指。B超示右侧胸腔积液，临床考虑结核性胸膜炎，需抗痨治疗，现要对异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、强的松、利多卡因作用药指导。
正在初步考虑当中请教各位老师指点！

抗结核药大多为孕妇慎用或禁用，目前对胎儿是否有影响资料不足，能不能先对症保守治疗，差不多35周左右行剖宫产后再正规治疗？

右侧胸腔积液应查找结核杆菌，确诊后再咨询？

本人比较有研究：可以考虑结核性胸膜炎，前期可考虑痰液试验验证，生产后行PPD试验和CT确诊。目前可考虑对症治疗，适当应用调节胸气的药加提高免疫力药物。为了防止病情加重，可以考虑预防性应用结核病药，适当应用异烟肼，切忌不要应用利福喷丁，肝毒性太大，同时应用双环醇保肝。

非常感谢反老师及各位朋友，通过查阅相关资料，我对临床建议是：确诊后行抗痨治疗，可先用异烟肼+利福平+乙胺丁醇常用量口服，禁用利福喷丁，定期监测肝肾功能。
忘记回贴了，呵呵！

感谢反老师又让我有所学
这里是紧急求助区，希望你回复一些有帮助或是有意义的帖子。。  （云力月永丿目）