二甲双胍片在临床上除了降血糖以外还有哪些新的应用吗?(例如多囊卵巢综合征)

由于我院的医生在开具处方时临床诊断为月经不调,仅仅使用了盐酸二甲双胍片。所以想请教各位同仁，二甲双胍片在临床上除了降血糖以外还有哪些新的应用吗?(例如多囊卵巢综合征)
    如果有的话能否提供详细的资料?
    谢谢!

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征

陈蔚琳

多囊卵巢综合征（PCOS）在生育期妇女中的发病率高达6%，是无排卵不孕症最重要的原因之一，从长远发展看，无排卵易导致子宫内膜异常增生，而血脂和胰岛素的异常又成为冠心病及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险因素。目前的研究提示胰岛素抵抗以及由此而引起的高胰岛素血症是PCOS发病环节之一，并引入了降血胰岛素的治疗---二甲双胍。二甲双胍是双胍类治疗NIDDM 的药物。它通过促进肠道对葡萄糖吸收，减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，而改善糖的代谢，在受体后水平提高胰岛素的敏感性，从而降低因胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症。[1]在血生化方面，二甲双胍降低空腹胰岛素水平及OGTT胰岛素曲线下面积（AUCI）的减少。使血LH，LH/FSH比值降低。降低GnRHa刺激实验17α-OHP基础及反应峰值浓度与雄烯二酮水平，刺激SHBG合成增加，使血FT水平下降，降低LPa和纤溶酶激活物抑制剂-I(PAI-I)水平。[2]可改善月经紊乱，诱导自发排卵，且与体重降低无关。[3]明显地提高 PCOS 对CC的敏感性。在与FSH促排卵治疗合用时，促进PCOS患者卵巢反应更符合生理状况，避免了过多卵泡的发育，减少由此而导致的并发症。[4]二甲双胍副反应少，体外实验无致畸作用，属B类药物，而且价格不贵，患者可以接受较长期的治疗。是PCOS新的可行的治疗选择。

二甲双胍联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的临床观察
作者：徐玉伟 王元芳 刘志杰 宫玉春 李景芬 来源：滨州医学院学报
3    讨论

    多囊卵巢综合征是以双侧卵巢呈多囊性改变，伴不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等一组疾病。研究证明，高雄激素血症是 PCOS 的基本内分泌特征［3］，胰岛素抵抗和高胰岛素血症是其主要的病理生理改变［1］。二甲双胍为双胍类降糖药，通过改善周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗而改善卵巢功能和糖代谢功能，治疗高雄激素血症，并有降低体重作用。通过降低胰岛素水平，改善 PCOS 患者的高雄激素血症，进而恢复月经排卵功能；二甲双胍可明显提高部分患者对克罗米芬的敏感性，增高排卵率和妊娠率。克罗米芬具有类雌激素结构，作用于下丘脑-垂体水平，和雌激素竞争结合受体，阻断内生雌激素的负反馈作用，使卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）上升，刺激卵泡发育和成熟，其排卵率可达 80% 以上，但妊娠率较低。近 20 年来，PCOS 患者的促排卵治疗有了很大进展，促性腺激素（HMG、FSH）和 HCＧ诱导排卵，其排卵率及妊娠率较高，但易发生多胎妊娠和 OHSS，且价格昂贵，患者不易接受。克罗米芬因其用法简单，价格便宜，较少引起OHSS和多胎妊娠，仍属首先药物。二甲双胍口服副反应轻，且价格不贵，患者可以接受，与克罗米芬联合应用明显提高了妊娠率，减少了一部分患者对克罗米芬的耐药，研究证明是安全有效的，是 PCOS 患者的新选择。

二甲双胍具有改善 PCOS 患者的高雄激素血症，进而恢复月经排卵功能第一次了解，谢谢楼主的赐教。

真需要不断的知识更新啊。不过二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，药品说明书没有的话，就应该按照药品说明书之外的用法做处理。

真的，二甲双胍的这个新用途还是第一次接触到，多谢路遥知马力的赐教。

那请教一下如何与克罗米芬配合使用呢?
能不能具体说清楚一点!

长见识了,第一次看到呢!

文献报导的使用方法：
1.2    用药方法   
    研究组从月经周期或撤退出血的 1~3 d 开始服用二甲双胍，每次 500 mg，每日 3 次，同时于周期或撤退出血第 5 天，开始服用克罗米芬 100 mg ，每天 1 次，连用 5 d，于月经周期或撤退出血第 13天开始 B 超监测卵泡，卵泡直径达18~20 mm 注射绒毛膜促性腺激素（HCG）5 000 ~10 000 u，注射36 h 后指导病人性生活，连用 3 个周期，服药期间采用基础体温或B超监测排卵及妊娠。对照组除不服用二甲双胍外，余均与上述方法相同。
参考文献：《二甲双胍联合促排卵药物治疗多囊卵巢综合征的临床观察》作者：徐玉伟 王元芳 刘志杰 宫玉春 李景芬 来源：滨州医学院学报

谢谢！学习了二甲双胍片在临床上的新应用

学习了~刚好遇到这问题！