关于乙醇与头孢类的“双硫醒”反应

含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素类有类双硫醒的功能，2011版药物学介绍的27种头孢类，明文注有不可饮酒的有头孢曲松、头孢哌酮、头孢替坦、头孢孟多，而头孢美唑、头孢米诺等虽含此基团却没有注明，所以想咨询大家的意见，还有饮酒多久后才可注射此类头孢和注射后又需多久才可饮酒？
还有哪些药物（如甲硝唑、替硝唑）也存在此反应？？

是的，甲硝唑也有此反应，一般按其消除代谢来计算，估计至少4~10小时

是的，甲硝唑也有此反应，一般按其消除代谢来计算，估计至少4~10小时

戒酒硫样反应
    什么叫戒酒硫样反应？1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。进入体内的乙醇90%～98％在肝脏进行生物转化，其途径为： 乙醇在乙醇脱氢酶（ADH）作用下氧化为乙醛 ，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）变成乙酸，乙酸自动分解为二氧化碳和水，双硫仑抑制乙醇代谢过程中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮（先锋必）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松（菌必治）、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。（2）硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，用药量加饮酒量大者情况更严重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重，剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克至死亡。医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
    戒酒硫样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治。 如果出现严重的戒酒硫样反应，应给予大剂量维生素C，使用抗组织胺类药物，如苯海拉明、非那根等药物，并采用氧气吸人，输液抗休克，纠正水、电解质紊乱。
    参考文献：1：孙淑娟主编《抗菌药物治疗学》；2：王爱霞主编《抗菌药物临床合理应用》；3：戒酒硫样反应的急救与护理--《基层医学论坛》2007年14期；4：王笃，卢海儒.应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应.《中国医药健康论坛》,2003;(2):124；5：霍光 潘慧娟 宋淑华 用药后出现戒酒硫样反应23例临床分析《 中国实用乡村医生杂志》, 2006(10): 40-40

戒酒硫样反应
    什么叫戒酒硫样反应？1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。进入体内的乙醇90%～98％在肝脏进行生物转化，其途径为： 乙醇在乙醇脱氢酶（ADH）作用下氧化为乙醛 ，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）变成乙酸，乙酸自动分解为二氧化碳和水，双硫仑抑制乙醇代谢过程中ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内堆积。乙醛是一种毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物质失活，从而引起机体的多种不适，表现出双硫仑样反应的症状。抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括（1）头孢菌素类药物中的头孢哌酮（先锋必）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松（菌必治）、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。（2）硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，用药量加饮酒量大者情况更严重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重，剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克至死亡。医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
    戒酒硫样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治。 如果出现严重的戒酒硫样反应，应给予大剂量维生素C，使用抗组织胺类药物，如苯海拉明、非那根等药物，并采用氧气吸人，输液抗休克，纠正水、电解质紊乱。
    参考文献：1：孙淑娟主编《抗菌药物治疗学》；2：王爱霞主编《抗菌药物临床合理应用》；3：戒酒硫样反应的急救与护理--《基层医学论坛》2007年14期；4：王笃，卢海儒.应用抗菌药物时应注意戒酒硫样反应.《中国医药健康论坛》,2003;(2):124；5：霍光 潘慧娟 宋淑华 用药后出现戒酒硫样反应23例临床分析《 中国实用乡村医生杂志》, 2006(10): 40-40

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谢谢注解，还想请问下，一般喝酒后多久才可注射上列药物呢？？

一般是一个星期左右。乙醛是一种毒性物质，可与体内一些蛋白质、核酸、磷脂等呈共价键结合，使这些物质失活，从而引起机体的多种不适。乙醛脱氢酶被抑制后需4～7d才能恢复，如果在用药期间及停药后7d内饮酒，或者使用含乙醇的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。

双硫仑样反应有时比较严重，去口腔科换牙时，医生就再三强调吃甲硝唑后一周内千万不要喝酒，双硫仑样反应发生率较高，症状也比较恐怖。

学习了，谢谢分享