莫西沙星ADR?

我在临床上遇到一个病人，老年女性，78岁，因“咳嗽咯痰30+年，加重伴气促2+月双下肢水肿10天”入院。入院前2+月，因受凉发作，且出现活动后气促，无发热盗汗，在院外给予“中药”治疗，症状未见好转，入院前10+天出现双下肢凹陷性水肿，继续服用“中药”，无好转。
既往史：30+年前曾患肺结核已治愈，2年前患脑梗塞。
入院查体：体温37.1℃，P87次/分，R21次/分，BP148/90mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，较红润。气管居中，呈桶状胸，双肺闻及干湿鸣音，以右肺为重，双下肢凹陷性水肿。
入院诊断：
1.慢性支气管炎急性发作  2.阻塞性肺气肿  3.肺源性心脏病失代偿  4. 2型呼衰5.脑梗塞后遗症
入院后 给药情况如下：
莫西沙星0.4+NS100ml ivgtt qd（6.24-7.1）
甲基强的松龙40mg   ivgtt qd（6.24-6.30）
痰热清20ml+NS100ml  ivgtt qd（6.24-7.11）
普米克令舒2ml+博利康尼2ml 雾化吸入bid（6.25-6.30）
10%kcl 10ml tid

患者7.1诉视物模糊，后经眼科会诊诊断为双眼视神经炎，双眼白内障。我看了莫西沙星的说明书上指出可能发生视觉的不良反应。但是怎样确定就是莫西沙星引起的不良反应呢？因为同时用了几种药物，我不确定，想向各位请教~

停止使用莫西观察,如果症状消失可高度怀疑了.

看来莫西沙星不良反应不少啊，我刚在临床呼吸科待不久。就遇到一例输莫西沙星引起的面部红很厉害（不知道是不是血管炎哦）

患者为年轻男性，既往无药物过敏史，结核伴肺炎感染，早上刚收入院，就只输入了莫西沙星，还没有给其它药物，输入不久，大概1小时吧。莫西还有一些没输完，患者就说有点不舒服，面部红得厉害。立即停止输入莫西，未给予特殊处理。第二天患者的面部红才褪去。

不知道这个“面部红”是不是血管炎呢？抑或是怎么回事呢？大家发表一下高见哈

请提供莫西沙星的厂家及批号？不知道是不是拜尔的？

莫西沙星的保护期没过呢!当然是拜耳的了.

是拜耳的 但是问护士 护士说他们不记批号的

还有就是 患者白内障 在停莫西沙星后 依然没好转 医生说白内障不会自己好的 得做手术啊
但是也没有加重 是否就能确定是莫西沙星引起的呢？

白内障比较像是甲基强的松龙造成的，糖皮质激素的一个重要不良反应中有它。

根据6楼的描述，我也觉得是甲基强的松龙造成的！

我突然想起来了，我3楼发的帖子，莫西导致的“面部红”会不会是喹诺酮类的光过敏反应哦？

但是说是光过敏反应呢，好像又说不过去。患者用莫西还不久，且就在医院里，也没接受传统意义上的阳光照射啊。也不和许药师在“临床亲身经历的不良反应主题"下发的喹诺酮的典型光敏“脸红，脖子，手臂都是红的”不一致。

各位战友怎么看，给点意见哈。难道我这个案例是“变异型光敏反应”？

原帖由 Pharm.D胡 于 2008-7-25  20:42 发表
我突然想起来了，我3楼发的帖子，莫西导致的“面部红”会不会是喹诺酮类的光过敏反应哦？

但是说是光过敏反应呢，好像又说不过去。患者用莫西还不久，且就在医院里，也没接受传统意义上的阳光照射啊。也不和许药师 ...

光敏性药疹的发生必须具备两个条件：一是吃过或注射过具有光敏性的药物；二是接受了一定量的日光或日光灯照射（主要是紫外线）。能够诱发皮疹的光线主要是日光中的长波紫外线，而它不仅存在于室外阳光中，还可透过一般的玻璃窗，甚至存在于日光灯中。