住院患者药历药学服务记录 表1内容的解释

表1（用于记录一次药学干预事件，可自行设计多页）
　　
　　　　年 月 日

①问题点	(治疗中存在的不足)
②S（subjective data） 主观信息	(患者对病症的描述)
③O（objective data） 客观信息	(患者的行为、表情、检验数据、处方内容、保险信息等，以及药师的说明和药师问患者的问题)
④A（assessment） 判断和评价	(药师从S、O信息得到的判断、评价或感想)
⑤P（plan） 计划	(药师所采取的行动、观察计划 包含治疗效果观察、治疗方案调整建议、对患者用药教育等)

说明补充：（摘自《临床药物治疗学》第8版）


问题名称：医疗问题被分别列出，并标记编号。问题可以是患者的主诉（如头痛、一个异常的实验室检查结果（如低血钾症）、或一个已确诊的疾病的名称。若以往曾对药物治疗进行过监测，则可能需要考虑一个以上的药物相关性问题（如依从性、可疑的药物副作用或药物相互作用或药物剂量不合适））。在每个问题名称下面应注明以下相关信息：


主观信息：初诊的原因，患者提供的信息包括症状；已用的治疗，已用药和不良反应，这些资料基于病人的叙述和回顾是不能重复的。

客观信息： 体检发现、实验室检查、诊断性检查、药量及病人的用药记录，客观资料是可测和可重复的。

评估: 简洁、完整的描述问题，包括根据以上主、客观记据得出的诊断，评估不应该包括没有确定的问题或诊断。

计划： 说明描述推荐用药，进一步检查（实验室、影像学会诊），治疗（如连续观察理疗、用药、外科治疗、卫生宣教（自我保养、治疗目标、用药和监测以及与评价有关的监测和随诊））

(注：有时主、客观信息是没有明显界定的)

临床药物治疗学(第8版)(精) 是一部不可多得的好书
随着生命科学和社会科学的相互协调发展，药学科学进入了突飞猛进的发展阶段。药学科学正在由过去的化学模式向化学一生物学一医学模式转变，医院药学也面临着由面向药品向面向病人转变，由药品供应为主向合理用药为主转变。21世纪药学工作的重点将是新药创制和合理用药。为适应合理用药工作的需要，全国高等医药教材建设研究会药学专业教材评审委员会研究决定编写《临床药物治疗学》教材，系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，使学生初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则。
　　《临床药物治疗学》(Applied Therapeutics)是世界上高水平的经典教科书。 本书第8版的内容广泛，覆盖了医药学各学科领域。不但包括了当前医、药等各方面的最新信息，而且知识融会贯通，同时采用了大量临床病例，列举治疗方案、合理用药及治疗效果评估，使理论与实践相结合，突出了如何进行正确的临床思维，对培养临床医学生、药学生、临床药剂师及其他临床工作者获得解决临床实际问题的能力非常有帮助。《临床药物治疗学》中文版的问世，对广大医学生、药学生及临床医师乃至我国临床药学教育的发展有所裨益。
　　《临床药物治疗学》共22章。总论部分10章，主要介绍与药物治疗相关的基础理论和基本概念，包括药动学基础和给药方案设计、病人的疾病、生理状况及遗传特征等对药物作用的影响、药物经济学原理和方法、药物的相互作用、不良反应和药源性疾病、合理用药的一般原则、新药临床评价等。各论部分12章，以常见病为纲。对每一种疾病，依据其病因和发病机制，再对应药物的作用机制，阐述药物治疗疾病的目标和切人点。重点讨论在各种疾病状态下，如疾病的不同类型，病情的轻重、急缓、早晚期等该如何选择药物，如何使用药物，包括疗效评价及用药注意事项。
　　《临床药物治疗学》的教学总目标是：要求学生在掌握药物的作用和作用机制、疾病的病因和发病机制的基础上，依据病人的病理、生理、心理及遗传特征，面对作用相似的同类药物和临床表现相似的同类疾病，学会运用循证医学等科学思维方法，正确地选择和使用药物，对病人实施个体化治疗。本书有些重要的章节之后附有思考作业题，目的是为了帮助学生学会思辩，锻炼提高学生的实践能力，培养学生主动获取知识和交流沟通的能力。本书对主要的疾病名称、药品名称、专业名词和术语标注了英文，有利于学生熟悉掌握英语词汇，阅读英文相关资料。药品名称均采用《中国药品通用名称》，计量单位采用国家法定计量单位。
　　药物治疗学是飞速发展的学科之一，本书中的药物治疗原则和药物选用方法是基于编委们目前的认识水平写成的，其内容是目前比较公认成熟的，但仍有一定的局限性，它不是国家法定的规范性疾病治疗方案。对某一种疾病，今后若有更成熟的指南性药物治疗方案出现，应以国家法定的规范或指南为准。要用发展的眼光看待书中的内容，避免教条主义的生搬硬套，要把书上的知识和具体的病人、具体的疾病和具体的科学依据结合起来，灵活运用。特别在涉及到具体药物的用法、剂量时，一定要结合实际，反复核对，避免因用药不当，给病人造成不必要的痛苦和损失。

内容很好！值得学习和推荐！

谢谢两位老师！

谢谢啊！谢谢！

这种药历方法是中国药学会医院药学专业委员会也推荐使用的.

我们医院刚刚开始药历书写，这对我是个难题，因为我是个刚毕业的药学研究生，很多临床的东西都不懂，不知道该从何下手，老师们帮帮忙！

学习拉 药师要记住的真的很多，尤其是医学检查结果的分析，药物治疗学的知识也要补充记住。将自己的长线维持更长才能在医生面前展现药师专业水平。

智睿 发表于 2008-8-28  21:33
学习拉 药师要记住的真的很多，尤其是医学检查结果的分析，药物治疗学的知识也要补充记住。将自己的长线维持 ...

请教一下这位老师，什么是药学干预？谢谢！