西米替丁可以用来抗过敏治疗吗?

近些天查房,看到很多患者在没有消化道疾病的情况下使用西米替丁,考虑医师用来应急胃溃疡,控制呃逆.与医师讨论用其必要性,有医生说西米替丁老药新用,可以作为应急胃肠道反应的情况下同时预防药物过敏,对此新用途不太确定,希望各位老师共同探讨!

西米替丁用于治疗过敏是在90年代在《临床皮肤病学杂志》上介绍的，后来在《中国医院药学杂志》上刊登过《西米替丁（甲氰咪呱）的临床新用途》再次介绍。（可惜，时间太久，我记不清到底是哪年，哪刊发表的了)

老师是不是可以把药理作用机制分析一下?

药疹用药：地塞米松、曲普利啶、西米替丁、泼尼松、西替利嗪 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%C3%D7%CC%E6%B6%A1
一些看似无其实有的药物作用（征集中） http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%C3%D7%CC%E6%B6%A1
局部皮肤的治疗 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%C3%D7%CC%E6%B6%A1

西米替丁是抗组胺药，可用于抗过敏，基础药理学有讲述！

谢谢老师的旁征博引!我们药师对老药新用的认识可能不如医生!
顺便请教一下维生素K是否可以用来解痉.我院医师有这样用的!

原帖由 不让天使流泪 于 2008-7-11  12:52 发表
谢谢老师的旁征博引!我们药师对老药新用的认识可能不如医生!
顺便请教一下维生素K是否可以用来解痉.我院医师有这样用的!

可以用来解痉，请用GOOGLE搜一下“维生素K 解痉”

主要作用机理如下：
维生素K能直接作用于内脏平滑肌，使痉孪平滑肌松弛，从而解除由于平滑肌痉挛引起的疼痛。也有人认为其镇痛作用可能通过阿片受体和内源性阿片样物质介导而产生。
但目前对于维生素K对胃肠蠕动的影响有两种完全相反的声音：一种是维生素K可增加胃肠蠕动，故可治疗因胃肠蠕动减慢所致的便秘；另一种是维生素K对胃肠蠕动有明显抑制作用，可代替阿托品用于内窥镜检查时抑制胃肠蠕动。

我们医院皮肤科有这样的处方
治疗带状疱疹（疼痛较轻者）：阿昔洛韦0.2，每日五次，连服10天
                            西咪替丁0.2，每日三次，连服10天
                            维生素B1，20毫克每日三次，连服10天
治疗石棉状糠症，覃样肉芽肿都在使用西咪替丁0.2，每日三次
治疗重症药疹合并消化道出血时：西咪替丁300毫克加入葡萄糖500毫升静滴，每日一次

西咪替丁也叫甲氰咪胍，是1975年合成的第三代咪唑类衍生物，可选择阻断H2受体，抑制所有已知胃酸分泌物如组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌，是最强的胃酸分泌抑制剂之一。除了治胃病外，该药对某些疾病也能大显身手。

    寻常痤疮：本病的发生与体内雄激素增高有关。西咪替丁有对抗雄激素的作用，而且还有提高免疫功能的作用，所以能治疗此病。用法为每天3次，一次0.2克，饭前30分钟口服，连服4周。
     银屑病：俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性皮肤病。该病病因尚未完全明确，目前认为是由多种因素、通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应。西咪替丁能拮抗H2受体，解除组织胺的免疫抑制作用，从而提高细胞免疫功能，同时还能通过H2受体发挥止痒作用。用法为每天3次，每次0.2克，连服6～8周，以后减到每天0.4克，再服4周停药。
     扁平疣：是病毒性皮肤病。用法为每天3次，每次0.4克，10天为1个疗程。停药10天后如无效，可再服1个疗程。
     水痘：是由水痘―带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病，好发于儿童，可经飞沫或直接接触疱液而感染。西咪替丁能治疗该病，是因为它可以增强细胞免疫功能。用法为15毫克～30毫克/公斤/日，分2～4次口服，一般用药4～6天。
     带状疱疹：带状疱疹是由水痘―带状疱疹所引起的一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。它的发病与宿主细胞免疫功能降低有关，甲氰咪胍以组织胺H2受体拮抗剂来拮抗组织胺诱发抑制因子的产生，从而增强人体的细胞免疫功能，促使疱疹病毒感染过程的恢复。西咪替丁能治此病的原理和治水痘一样。用法为一次0.2克，每天4次，口服，疗程1～2周。
     病毒性肠炎：西咪替丁可以通过抗组织胺、免疫调节、抑制前列腺素释放等途径起效。用法为0.2克/次，每天3次，睡前加服0.4克，连服3～5天。
    过敏性紫癜  过敏性紫癜是一种血管壁异常的出血性疾病，甲氰咪胍通过拮抗皮肤血管上的H2受体而发挥治疗作用。
      慢性腹泻  甲氰咪胍对胃源性、肠源性腹泻均有效。因为该药有抗病毒作用，是一种免疫调节剂，能增强机体免疫功能；能抑制前列腺素的释放，使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，有利于胃肠功能恢复。通过拮抗H2受体减少胃酸分泌，减少对肠壁刺激。
    哮喘  哮喘发病机理复杂，其中胃食管反流能诱发或加重哮喘。甲氰咪胍能减少误吸、食管反流，适用于治疗由食管反流诱发的哮喘。
    泛发性皮肤瘙痒症  皮肤血管具有H1和H2受体，而组胺引起的血管扩张及血管通透性增加是作用于两种结果。甲氰咪胍能有效地与H2受体结合，抑制组胺所致瘙痒。
    急性心梗早期的心律失常  急性心肌梗塞患者血浆组胺水平增高是造成急性心肌梗塞的早期心律失常的重要原因。甲氰咪胍可选择性拮抗组胺增多所致的心房自律性增高，抑制人体某些类型的心动过速以及奎尼丁或地高辛无效的房性、室性早搏。