哪位老师在医院里见到过使用银杏提取物造成严重脑出血现象？

某院最近发生一起疑似注射银杏达莫造成脑出血致死的疑似严重不良反应，但不能确定相关性，该病人除每日一次静滴10毫升银杏达莫外还每日一次口服50毫克氯吡格雷，连续使用4天后，发生脑出血。不知道各位老师在医院里见过相似的病例没？
我在论坛是新手，可能发帖格式不对，请各位见谅。

拜托老师们认真回忆一下，别让帖子沉了，谢谢

老年人慎用银杏叶片
http://www.clinphar.cn/thread-1315-1-12.html

抗血小板药不宜与银杏叶萃取物并用

信息来源：新华网

日本药剂师协会常务理事井上章治在23日的《产经新闻》上撰文指出，抗血小板药不宜与银杏叶萃取物并用。
   井上指出，银杏叶自古以来就被作为祛痰止咳药和滋养强壮药使用，德国目前已经成功地提炼出了银杏叶萃取物。银杏叶内含有的被称为黄酮糖苷的配糖体具有扩张末梢血管和改善记忆障碍的作用，其益脑作用对老年性痴呆症等具有一定效果。银杏叶的另一种成分萜烯则具有抑制血小板凝集和血栓形成以及防过敏症的作用。在欧美国家，银杏叶萃取物一直作为医药品和保健食品在市场上销售。
   目前，已知银杏叶萃取物的副作用包括肠胃障碍、头疼、眩晕、出血、过敏等。美国的医学杂志也曾报道了数例服用银杏叶萃取物后导致脑出血的病例。其中一名61岁的男性长期每天服用三四次银杏叶萃取物，结果导致蛛网膜下腔出血，停止服用后才得到恢复。其他的出血病例虽然尚未明确证明与银杏叶萃取物存在因果关系，但是由于没有其他危险因子，而银杏叶萃取物具有抗血小板凝集的作用，因此被认为是罪魁祸首。
   井上据此指出，患有心脏病、脑梗塞、各种血栓症并且在服用丙酮苄羟香豆素（华法令）等抗血小板药的时候，应该尽量避免同时服用银杏萃取物。

银杏叶制剂的潜在危险

来源: 39健康网

　　银杏叶因其有效成分对防治心脑血管等疾病的特殊作用而日益受到世界医学界的关注。形形色色的银杏叶制剂、银杏叶茶、保健品及药品的广告充斥在各种媒体中，甚至有扩大宣传、误导消费者之嫌，人们争相购买，形成了一股银杏叶制剂热。其实长期盲目服用银杏叶制剂也有潜在危险，即使需要服用，也应在医师指导下服用。

　　虽然银杏叶制剂毒性很低，但也有潜在危险，有时甚至是致命的。可惜人们对这种危险却知之甚少。英国着名药理学家苏珊·奥尔德里奇博士指出，银杏叶中的类黄酮可防止细胞的氧化损伤，从而防止与年龄相关的大脑功能障碍。它和阿司匹林一样，也是环氧酶抑制剂，所以能使血液变得稀薄，使它易于流动。然而最近世界权威医学杂志《柳叶刀》杂志提醒老年人应慎用银杏叶制剂。其可扩张血管，使血流量增加而防治脑动脉硬化、老年痴呆症，但因长期乱服银杏叶制剂而诱发脑出血的病例也有报道。银杏叶萜内酯是强血小板活化因子(PAF)拮抗剂，长期应用银杏叶制剂，抑制了血小板的凝聚力，相应增加了脑出血的几率。另外，老年脑动脉硬化的病人脑血管比较脆弱，极易出血，更不宜与抗凝血药合用，否则会增加出血倾向。许多中、老年人为预防心脑血管病而服用小剂量阿司匹林、氯吡格雷和深海鱼油，专家告诫说，这几种药不能与银杏叶一起服用。

　　国内学者张镜衷报道，手术前一星期应暂停服银杏叶制剂，更不宜与扑热息痛及麦角胺制剂合用，否则可能导致硬膜下血肿。如与噻嗪类利尿剂合用，可引起血压增高。另外，美国韦恩州立大学的专家提出，孕妇不宜服用银杏叶制剂，以防引起畸胎。

　　总之，银杏叶制剂虽好，用之要慎，以免发生危险。如需应用，必须在医生指导下服用，以确保用药安全。

曾见过类似的报道和警示,但从未在临床见过这样的病例

银杏达莫我院神经内科用的挺多的，但没碰到这样的问题。感谢楼主提醒，以后碰到同时伍用抗凝剂的患者一定要注意监测。

感谢各位老师的鼎力支持，其实就是我所在的医院发生的这起事故，这位病人已经于上月底因脑出血抢救无效身亡。医院没有把这起事故定性为药物不良反应，但是我觉得应该有这方面的原因，根据可疑即报的原则，我觉得还是应该向药监局报告一哈这起事件吧。
不过如果报告了致死的不良反应的话药监局起码要到我们医院来检查1个礼拜了，估计我又要抓狂了

原帖由 ksamsung 于 2008-7-8  11:07 发表
血压高嘛？？如果按不良反应报医院可以免责吧。

http://www.clinphar.cn/viewthrea ... amp;page=1#pid39019
两难那！～

谢谢斑竹的那段潜在危险警告！