关于抑酸药在消化系统的使用

刚在消化科待了近两个月，自己感觉到一些消化科室用药的问题，自己感受最明显的就是抑酸药的使用，很多病人都在用，最常见的就是0.9%Nacl+法莫替丁，问了很多一线医生，给我的答复都是病人的病情需要、保护胃肠黏膜或者应激性溃疡，当我问到为什么或者用药的目的时，几乎没一个人能准确的说出，而二线的医生也只是说他们一线的医生用药有很多问题，我说的这种情况很普遍，我则不能继续深问了。因此，我想在这里询问下或者是请教下，是否消化系统的疾病都必须用0.9%Nacl+法莫替丁，例如：肝硬化、肝癌、脂肪肝、肝炎、胰胆综合症、自身免疫性肝炎等疾病。请各位朋友都说下，最好举例说明，把用药的目的这些都说下。谢谢！！！

我院用西米替丁、法莫替丁等药同样司空见惯，是否有必要限制使用存在争议？
胃肠道疾病用药应该算合理，其他疾病应用在于防止急性胃溃疡、药源性胃肠道反应。
请各位老师给以标准规范使用！

我院抑酸药奥美拉唑针在住院部不仅内科使用，骨科、外科都用，而且用量较大，成为超量停用品种。
奥美拉唑粉针适应症：用于消化性溃疡出血；应急状态时并发的和非甾体抗炎药引起的急性胃黏膜损害；预防脑出血、严重创伤等及胃手术后引起的上消化道出血；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎----骨科、外科、脑外大多为预防用药，肯定存在过度预防不合理用药情况，但临床药师很难点评，医生很好说出用药道理。结果只有超量停用。

奥美拉唑在我院用量也特大，内科住院病人基本上都用，除了胃病患者，有相当大的一部份是预防，是“护胃”治疗。什么样的情况需要这种护胃治疗？什么样的情况只能选用奥美拉唑一类，而不能用雷尼替丁？我想没有准确答案吧。所以用药混乱才会司空见贯。
药品说明书上只要能沾上一点边，就会有用药的理由！

奥美（质子泵抑制剂）和法莫替酊（H2结抗剂）的最终作用多为胃酸抑制！在胃部有溃疡或出血时起到阻止胃酸再一次的侵害！有保护的作用。我们应该根据病情配伍其他药物进行系统治疗！

碳酸钙起到中和作用，枸橼酸铋能再胃部形成保护膜隔绝胃酸对溃疡面和出血炎症面的再次侵害而且有杀灭HP的作用（主要时铋）

外科的所有限食禁食的病人都应当使用。
内科也是一样，当然还要加上胃炎之类的本身主要应用的病种。
还有一些不相干的病人在住院时间都要常规给予抗酸剂。

原因：由于住院病人大量输液影响正常饮食量，而身体的正常机能不会因为病人的住院治疗而改变，于是抗酸治疗成为新入院病人的常规，严重住院病人则有可能在整个治疗过程中使用。
以超量使用而停用某品种是为了点评而点评，为了管理而管理最终不可能对临床药学有所促进的，停用此抗酸剂而使另一种抗酸剂用量上升，可以说毫无意义！
建议多看看临床基本内容，不能为点评而去突击看一下相关内容。

提升自己的地位靠的是实力，而不是花式！

其实这个问题也很烦恼我，刚开始一进科室什么都不懂，可又说不出为什么，问一线医生，他们的回答都是应激啊之类，要么就说不出原因，习惯性用，才会有此一问。并不是为了点评而点评。

提出这个问题时，我曾经向我的带教老师问，他要我自己去找，说我已经发现问题，并把这个写个报告给他，当时头大，什么都不懂，刚接触临床，难免会这样，随着时间和工作的深入，自己也逐渐明白了。

等我给大家发个学习的资料,让大家提高对抗溃疡病药物的认识