拜新同可以一天两次服用吗

我院肾科处方中经常有拜新同一天两次口服的处方，询问大夫回答拜新同降压效果维持不到24小时，询问老师回答控释制剂只是在体外达到零级释放，没有足够的体内药动学数据支持，那么这种用法属不合理用药吗

我觉得我们药学人员不可以“唯药学书本论”，也不可以走临床医生的“唯疾病治愈论”，而应该以“患者的长远的生活质量”为出发点，将药学理论与疾病治疗有机的统一起来！

治疗时应尽可能按个体情况服药。除非特殊医嘱，可以不按照成年人推荐剂量。
拜新同降压效果维持不到24小时，与病人用药时间、血压的“谷峰比值”出现时间有关，应该做24h血压监测。一般上午9点左右人的血压最高，凌晨两三点降到最低。高血压患者早上睡醒之后，血压开始上升。起床活动后血压进一步升高，此时最易诱发冠心病猝死。
在降压药的选择上，目前医学界的共识是优先选用一天一次给药、具有持续24小时降压作用的长效降压药物。但是不少一天服用一次的降压药，常需要2至3小时才能起效，因此选择降压作用快和长效的药物是最理想的。
学会自测血压的关键是掌握血压的“谷峰比值”。掌握这个比值不难：每天清晨服药前测血压可了解降压药效最弱的时候的血压下降值（“谷值”）；从服药后2小时开始，可多次测血压，找到血压的最低值，这时是药效最强的时候，血压的下降变化值叫“峰值”。谷峰的比值如果等于1，表示服药后，血压在24小时内得到有效控制。如果“谷峰比值”小于0.5，意味清晨血压明显升高，药效不能持续24小时。
　　高血压病人坚持在每天清晨以及服药后药效最强的时间点来测压，就能判断血压是否得到24小时全天控制。若在下午4点至8点再加一次血压测量，以了解服药后10至12小时的血压控制情况，判断就更准确。

治疗时应尽可能按个体情况服药。除非特殊医嘱，可以不按照成年人推荐剂量。

反兄的变化真够快的啊，前段时间还在教训我们缓释制剂多次使用的想法很危险哦！！！嘿嘿

谢谢两位老师啦！！！

拜新同为激光打孔控释片,有较为恒定的释放速度,为零级药动学特征,在给药后,该药能迅速达到稳态血药浓度进入平台期,持续24左右,药物浓度开始降低。根据这一特点,如果每片bid 口服给药,将会在24h 内产生2 次波谷,而采用“2 片,qd”方式给药,则只会产生1 次波谷,这样更方便给药,同时也减少了血压的波动。作为药师应将这一建议提供给医师, 并详细讲解了控释片的药动学特征, 医师在了解情况后,会乐意地接受了建议。
    当然,如果治疗效果不理想,可以按个体情况服药。除非特殊医嘱，可以不按照成年人推荐剂量。

我在心内科学习，也遇上该问题。临床医师认为，一日服用两次效果比一次好，血压控制稳定。

我在门诊发药时，也常常遇到这种情况，临床的情况和药学知识相矛盾

也许是临床医生比我们更有发言权，他们有用药疗效的第一手临床资料
每次在医生面前总觉得底气不足。

很有同感，我们这也是这样