审核处方七注意

审核处方七注意

                                                           发表日期：2005年9月20日   出处：康联网      

    随着国家药品管理的深入，在社会药房购买处方药将逐步推行必须依据处方购买的要求。处方审核是一项技术和专业性要求很高的工作，社会药房的药师和执业药师不仅要有较全面的药学知识，其中包括对所用药品的理化性质、药理、适应症、用法与用量、禁忌、药物相互作用、不良反应、注意事项等内容要全面熟悉并掌握，还要对患者有高度的责任感，才能更好的提高社会药房的药学服务水平。
    处方审核的主要内容应包括药品名称、使用剂量、药品规格的书写是否合理正确，处方内的用药是否存在有有配伍禁忌或药物相互作用等问题，用药途径是否恰当等等。下面就分为以下几个方面进行阐述。
    一、 使用对象是否正确
    对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女的用药，应根据其特点注意有些不能使用的药物类别。如8岁以下儿童不宜使用喹诺酮类药物；孕妇禁用胃复安、阿司匹林、庆大霉素、卡那霉素等，卡马西平、己烯雌酚、青霉胺、苯妥因等；哺乳期妇女应慎用解热镇痛药、镇静催mian药、抗高血压药等；老年人由于生理功能的减退，并经常是患有多种慢性疾病，故用药时更应该注意，如抗感冒药物中大多会有伪麻黄碱类成分，患有高血压、冠心病、甲状腺机能亢进的老年患者均应慎用或不用，还有抗胆碱类药物如颠茄类、胃病的治疗药物如胃舒平等药品对于青光眼、前列腺肥大患者应禁用。
    二、 书写是否规范
    有的医生在开处方时疏忽大意或因习惯、错写或不写剂型和规格，如山莨菪碱（654-2）每片5毫克，写成50毫克；硫酸阿托品注射剂有0.5毫克、1毫克、5毫克三种，而医生处方中只写一支，不注明是那种规格；泰胃美片（西咪替丁）有0.2、0.4、0.8三种规格，医生只写每次服一片；还有的医生处方潦草，龙飞凤舞，很难辨认；处方上应填写的项目如性别、年龄等都不填写，药师审核处方时如发现此类问题，应退回给医生，更正后方可调配。
    三、 同药异名
    很多药厂为创名牌、抢市场，生产的药品都冠以商品名，从而造成大量的药品同药异名，如感冒药不下数十种，其中大多数都含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏等，但商品名都不同，医生不熟悉，很易重复用药，药师必须熟悉常用药品的通用名和商品名，以免造成重复用药而造成不良反应的发生。
    四、 注射用药品是否需要做皮试
    对于青霉素类、精制破伤风抗毒素、细胞色素C等药品，必须注明“皮试阴性后”方可使用，否则应退回医生去皮试后方可配药。
    五、 使用方法是否正确
    注射剂中，肌肉注射剂与静脉注射剂是不能互相替代的。有的医生不熟悉或粗心大意，常有写错的，药师在审核药方时如果发现问题或有疑问时，应退回医生处修改后配药。
    六、 特殊病人的用药禁忌
    如哮喘病人使用氨茶碱静脉注射及口服后，由于氨茶碱的中枢兴奋作用，患者出现心悸，医生在处方中开了普萘洛尔以减慢心率，但本品还会引起支气管痉挛，加重哮喘，甚至引起死亡，故哮喘病人禁用普萘洛尔；又如有的医生给糖尿病患者开出二甲双胍和普萘洛尔，由于普萘洛尔系β受体阻滞剂虽可表面地减轻二甲双胍出现的低血糖反应（心悸、出汗等），但由于普萘洛尔可阻抑肝糖的代偿性分解而使低血糖不能缓解，从而增加发生虚脱的危险性，故糖尿病患者不宜应用普萘洛尔，药师遇见此类处方，应与医生沟通，建议修改后再配药。
    七、 是否有药物相互作用
    西沙比利、阿司咪唑（息斯敏），特非那定等抗过敏药物与红霉素、西咪替丁、环丙沙星、酮康唑、伊曲康唑等同用，可引起致命性的尖端扭转窦性心率失常。在国外，西沙比利、阿司咪唑、特非那定等已有多个国家限制应用。国内也已采取了一些措施、如西沙比利、特非那定规定必须在医院由医生处方应用。阿司咪唑已改成每次3毫克，仅限用于治疗过敏性鼻炎使用。药师在审核处方时必须注意这类问题。
    在社会药房当中，审核处方是药师的极为重要工作之一，药师需要不断提高专业水平才能保证人们用药安全。

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