请教：静注盘尼西林同时口服阿莫西林胶囊合理吗？

临街旺铺 · 发表于 2008-6-29 11:49:53

在我院，有部分专家对一些病人静注盘尼西林钠后同时医嘱口服阿莫西林cap,tid. 在院内也存在不同意见，
请问各位方家：这样使用合理吗？

a_leaf · 发表于 2008-6-29 21:08:48

不合理。两药属同一类抗生素，作用机制完全相同，只是阿莫西林的抗菌谱要比青霉素广，对某些G-菌也有效。根据致病菌只用一种即可，两药合用属重复用药，且可能增加ADR的发生机会。

firework · 发表于 2008-7-2 12:29:30

快速见效的话可以这样用！可以使浓度快速达到治疗浓度！先用注射剂，然后用口服制剂来维持血药浓度！他也许希望在第一时间控制病情！而直接用长效西林的话见效比较慢！

路遥知马力 · 发表于 2008-7-2 14:41:51

同意3楼的意见。青霉素类属于时间依赖性的抗生素，且半衰期较短，每日需要多次给药，方能在体内维持有效血药浓度。但实际情况是给患者，尤其门诊患者如此频繁输液，极难执行，故住院患者轻中度感染一般每日给药两次，门诊患者可用注射一次和多次口服来解决此问题。只要时间安排合理，我觉得是可以的。

死不足惜 · 发表于 2008-7-2 17:04:10

合理！
先用注射剂让其达到有效的血药浓度，再用口服维持
这也是我们平时说的序贯疗法的一种

a_leaf · 发表于 2008-7-2 22:47:18

序贯疗法是指先用抗菌作用强的抗菌药,待症状缓解再用抗菌作用弱点的口服药:或者先静滴后口服同一种抗菌药(阿奇霉素).该患者同时用这两种药,用量均不足以达到有效的最低抑菌浓度,不但起不到抑菌作用,还可增加细菌的耐药率.

firework · 发表于 2008-7-3 12:31:01

我觉得像这样的用药，时间是不会很长的！最多就7天，超过7天肯定会重新修正治疗方案！所以耐药几乎很小！而且从药物经济学方面也是可取的！

死不足惜 · 发表于 2008-7-4 09:58:19

原帖由 a_leaf 于 2008-7-2 22:47 发表
序贯疗法是指先用抗菌作用强的抗菌药,待症状缓解再用抗菌作用弱点的口服药:或者先静滴后口服同一种抗菌药(阿奇霉素).该患者同时用这两种药,用量均不足以达到有效的最低抑菌浓度,不但起不到抑菌作用,还可增加细菌的耐 ...

序贯疗法有多种含义的，不要拘泥于某一种解释，先注射达到有效浓度，再口服维持并无不妥，我看不出你“该患者同时用这两种药,用量均不足以达到有效的最低抑菌浓度,”的根据在哪，楼主并未说明剂量。
况且现在口服青霉素类药物均要求皮试，这种用法在门诊病人中不失为一种两全其美的方法（我实在想不出如果开个口服青霉素药物，叫病人去皮试他们会怎样的反应）

lgb698 · 发表于 2008-7-4 16:05:54

“静注同时口服”，当然不对！也没有必要！
楼上各位所说的序贯疗法当然就可以的

啦！！

jylmdh · 发表于 2008-7-4 16:38:56

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