重申加强麻醉药品和精神药品管理的通知

重申加强麻醉药品和精神药品管理的通知

各科室:
在我院未按规定使用盐酸哌替啶（度冷丁）的现象时有发生。为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，我院重申加强麻醉药品和精神药品处方开具的管理规定，望各科室遵照执行。
一、 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
二、 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
三、 为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
四、 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
五、 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
六、 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限本院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于本院内使用。严禁医师开具盐酸哌替啶（度冷丁）注射剂院外使用。
七、 凡在我院长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次,并重新办专用病历。医师不得为逾期者开具麻醉药品和第一类精神药品处方。
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由医院取消其该类药品处方资格。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由医院给予警告。药剂科要对不合格处方及时登记；处方的调配人、核对人要严格对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对。
对违反麻醉药品和精神药品管理规定开具、调配处方的相应科室和个人，医院将予以适当的经济处罚；造成严重后果的，由医院报请卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，本人依法承担相应的刑事责任。

医院药事委员会
2008年5月15日

讨论：
四、 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
五、 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

癌症疼痛患者麻醉药品的用量不受药典极量的限制，常用量如何理解？

谢谢楼主。“癌症疼痛患者麻醉药品的用量不受药典极量的限制，常用量如何理解？”我也一直受此问题困扰。等待讨论。
“七、 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。这是你们医院的规定，就直接用医院嘛还用“医疗机构”？照搬文件啊？哈哈。不好意思了哈，我爱药学老师。

原帖由 清远 于 2008-6-26  19:21 发表
谢谢楼主。“癌症疼痛患者麻醉药品的用量不受药典极量的限制，常用量如何理解？”我也一直受此问题困扰。等待讨论。
“七、 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼 ...

谢谢清远药师指正！发了个初稿。对不起！

我对这个问题很困惑，三级止痛治疗要求对于晚期癌症患者使用吗啡可以不受用量的限制。并且吗啡的用量可以是常用量的几十甚至于上百倍。药剂科发药如何来执行？