妊娠水肿使用低分子右旋糖酐+香丹静滴以及氢氯噻嗪口服

患者：女，36岁，妊娠6个半月，诊断：妊娠水肿。
低分子右旋糖酐500ml,香丹注射液16ml，静脉滴注，每天一次。用两天，一周后再用三天。
氢氯噻嗪25mg*30片，每天三次，每次一片。

香丹说明书中写到：本品活血化瘀，孕妇慎用。
氢氯噻嗪可透过胎盘，有可能使胎儿、新生儿产生黄疸、血小板减小症等，故一般孕妇不应使用。

呵呵，俺媳妇怀孕时小腿也有水肿，不过啥药也没使用，因为这是妊娠的正常现象。

需要提醒的是丹参和右旋糖酐存在配伍禁忌！而且丹参的输液反应多，不明成分复杂！孕妇最好不用。

丹参和右旋糖酐存在配伍禁忌临床用药时应慎重（对普通病人），因丹参（香丹）具有活血化瘀，但用时都应慎重，临床药师应向医生讲明利害关系，若医生有用药的充分依据，应在处方和病例中双签字，并注明理由，否则，药剂人员有权拒绝发药！

活血化瘀的药，孕妇一般都不应使用。
至于强利尿药孕妇更不可使用了。
中成药一般不应与西药放在同一瓶液体使用，但香丹应该可以和低右一起应用吧。

妊娠浮肿是生理现象，往往不需要治疗，民间有冬瓜皮、玉米须等煎水服用的“偏方”，功效大致相当于现代医学的利尿作用。

患者水肿程度如何？有无合并蛋白尿、重度高血压？查临床有低右合并香丹注射液治疗原发性肾病综合症的报道，倘无蛋白尿等肾损害证据，用这些东西无益且至少有以下的害处：1.输液加重心脏负担，可能加重水肿；2.香丹活血化淤，孕妇慎用（不过我认为该药恐怕基本无用）；倘有蛋白尿肾损害的证据，指望这玩艺儿对抗肾损害恐怕也不行。

氢氯噻嗪说明书提示孕妇慎用，但倘若水肿程度较重恐怕是不得不用，查有认为氢氯噻嗪用于孕妇相对安全的报道，特别是对于既往使用过氢氯噻嗪的患者，但25mg,tid，不知道是不是初始剂量，作为初始剂量，tid太多了。

患者注意低盐饮食，控制饮水，注意休息，卧位时抬高下肢，水肿可能会自行改善。

其实绕了个大圈子，我想说主要还真不是上面咱们这样的“处方分析”，我一直对我们的某些临床大夫保持深深的敬意，他们太聪明了！设想一下，一位妊娠6个多月的孕妇出现水肿，有人说用用偏方就行啊，老辈子的人都那么过来的。又有人说那怎麽行，放着医院现代科学的方法不用，弄什么偏方？于是到医院来了，遇到这么一位医生，简单告知患者病情，说说注意事项回家那是太便宜患者了，送上门来的买卖能不做？一定要开上组液体，要开看似有用的，活血化淤嘛，腿肿也是“淤”啊？光来这个可不行，有可能肿的更厉害，为了保险得来点氢氯噻嗪保证效果，用多少呢？得多来点，免得水肿不减轻到时候不好解释。

不管是网络还是现实中，我们都应当注意我们的措词。

以不引起误解为限！

当然每个人有自己的处世哲学。也许说多了，但是要想做临床，如何掌握反话正说也是基本功。

回复乡下人超级班组的回复，个人不大同意你的观点。我完全支持董药师的直白表述。

网络上我觉得大家还是随便点好，如果发个帖子老是在那里字斟句酌的话，那要花多少时间啊！！！！！！！论坛就是应该大家热烈讨论，拿出自己认为正确的观点就行了，不必要太注意措词哈。我们是发帖子是对事不对人哈，只要我觉得我的观点是对的，别人的观点是错的，我就会批判哈。如果论坛上还搞得像现实中那么谨小慎微，那活得多累啊！！！！！！

举两个例子，比如我就看到董药师有个回复“建议删除本帖”，董老师的回复实际上是要删除我的帖子，但我也不会对董老师心存怨恨，董老师只是在批判我的观点，仅此而已。论坛上就应该有不同观点的激烈交锋，这样论坛才不会是一潭死水哈！！！！！！还有就是，论坛中德高望重的反冲力老师，我觉得他的观点是错误的时候，我也会反驳和批判的哈。

而且论坛中有不少像我这样的年轻人，说话有时未免有点“冲”，我们还不可能像反老师那样说话那么有艺术。我向来是对事不对人，我就想把我自己认为对的讲出来。

所以，诸位战友们、诸位老师们、诸位前辈们，请原谅论坛中我这样的年少无知或者个性鲜明的会员哈，我们只是对事不对人哈！！！！！

论坛中应该有不同性格的会员，这样，论坛才会多姿多彩哈，更有意思哈。而且，如果过多地考虑文字的话，发帖子太花时间了。我们应该把节约下来的时间多发帖子、多交流哈。

哈哈哈！！！胡！有个性！我喜欢！！

如真的给6个月的孕妇因水肿的问题用此组药，应不合理。氢氯噻嗪脱钾，如造成电解质紊乱，那就更不收拾了。