设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行 6506天0小时23分43秒

临药网

用户名  找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63696条微博

动态微博

查看: 2200|回复: 0

病历用药分析咨询--急~

[复制链接]

该用户从未签到

crisxx 发表于 2011-6-19 13:37:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
本帖最后由 crisxx 于 2011-6-19  14:35 编辑

现有2个病历,希望站内的老师们能教我分析一下用药看有哪些合理与不合理之处,学习受教了,谢谢老师。
一、患者,女,82岁,因“反复胸闷、胸痛38年,加重1小时”住院,既往有30余年前“慢性肝炎、肺结核”等传染病史30余年,已治愈。有“慢性支气管炎、支气管哮喘”病史10年,“冠心病”病史10余年,“糖尿病”7年,“脑梗塞”4年,但未遗留明显肢体活动障碍及语言障碍,但双手做精细功能差。“慢性胃炎”、“痛风”3年余。        脉搏:82次/分(偏快),呼吸:22次/分(偏快),血压:154/72mmHg。双肺呼吸音粗糙,双下肺闻及湿罗音。双下肢轻度凹陷性水肿。放射X光检查结果:1、左上肺纤维化病灶;2、左侧第7、8肋陈旧骨折;3、心影增大,主动脉硬化。
初步诊断:1、冠心病 不稳定性心绞痛 慢Ⅲ性充血性心力衰竭度 心功能Ⅳ级 2、高血压病(3级 极高危) 高血压性心脏病 3 、低钾血症(重度)4、支气管哮喘5、脑梗塞后遗症  6、2型糖尿病。
治疗药物:
1.扩冠、降压、抗栓、调脂:波立维75mg口服1/日,辛伐他汀10mg口服1/晚;络活喜(氨氯地平)5mg 口服 1/日,洛丁新(贝那普利)10mg 口服 1/日
2.利尿、改善心功能:安体舒通20mg 2/日;
3.补充蛋白:口服水解蛋白散剂 5g 口服 3/日;
4.治疗骨质疏松:骨化三醇胶丸(盖三淳)0.5ug 口服 1/日
5.抗白细胞减少及缺铁性贫血:鲨肝醇片 100mg 3/日,琥珀酸亚铁片 0.2g口服 3/日,叶酸片 5mg 口服 3/日;
6.慢性胃炎:洁白胶囊 0.8g 口服 3/日

二、患者,男性,86岁,因“反复咳嗽、咳痰9月余,加重3天”入院。平素体质较弱,既往于1988年患“脑中风”在当地医院就诊,经治疗后好转出院;2008年3月份因右侧输尿管结石行输尿管镜下取石术。2008年10月体检时发现有冠心病,行胃镜检查示:十二指肠球部溃疡。2009年8月23日本院诊断:1、肺部感染;2、右侧腹股沟斜疝;3、2型糖尿病;(但因曾服用降糖药后出现低血糖,昏迷后再未服降糖药)2010年03月03日本院诊断:1、第12胸椎、第1腰椎体压缩性骨折;2、第4腰椎体滑脱;3、急性腰扭伤;4、老年性阿尔茨海默症;5、甲状腺、肝、肾多发性囊肿。       
体格检查:体温:36.9℃,呼吸:20次/分,脉搏:88次/分(偏快),血压:122/61mmHg。消瘦,双肺呼吸音增粗,双下肺可闻及少许痰鸣音。双下肢无浮肿。
双侧腹股沟部无异常,嘱患者用力咳嗽时即可见一约拳头大小肿物脱入右侧阴囊,质软,边界清楚,活动度可,无触痛,可自行回纳于腹腔。压迫内环口嘱患者咳嗽手指有冲击感,肿物未脱出。颈椎生理曲度存在,脊柱向右侧弯畸形,上段腰椎稍向后突出,脊柱L4、L 5棘突可触及台阶样改变。
        初步诊断:1、肺部感染 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、2型糖尿病 4、老年性阿尔茨海默症 5、脑梗塞后遗症 6、伪膜性肠炎 7、十二指肠球部溃疡 8、第12胸椎、第1腰椎体压缩性骨折 9、右侧腹股沟斜疝 10、低蛋白血症并营养不良
         治疗药物:
        1.预防栓塞:肝素钠0.625u+5ml生理盐水 封管 1/日
        2.化痰:糜蛋白酶4000u+氯化钠针90mg 雾化吸入 2/日;羧甲司坦口服溶液 10ml 胃管注入 3/日;痰热清针15ml+生理盐水100ml 续静滴 1/日
        3.升高白细胞及纠正缺铁性贫血::琥珀酸亚铁片 0.2g 胃管注入 3/日,叶酸片 5mg 胃管注入 3/日,鲨肝醇片 100mg 胃管注入 3/日,重组人粒细胞刺激因子针150ug 皮下注射,生理盐水50ml 冲管
       
       
        4. 治疗骨质疏松:骨化三醇胶丸(盖三淳)0.5ug 胃管注入 2/日
        5.加强营养:口服水解蛋白散剂 5g 胃管注入 3/日;复方氨基酸注射液(18AA-II)250ml+脂溶性维生素(II)/水溶性维生素组合1盒,续静滴1/日
        6.改善微循环:丹参川芎嗪针15ml+100ml生理盐水 静滴 1/日
        7.改善低蛋白血症:人血白蛋白针 10g 续静滴
        8.治疗充血性心衰:呋塞米针 10mg 静推
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

关闭

站长推荐

正版新书《妊娠期哺乳期用药咨询案例与分析》22元非偏远地区包邮
正版新书《妊娠期哺乳期用药咨询案例与分析》22元非偏远地区包邮
正版新书《妊娠期哺乳期用药咨询案例与分析》22元非偏远地区包邮,原书定价69元。

查看 »

快速回复 返回顶部 返回列表