我院儿科有如下配伍，请指教：

我院儿科有如下配伍，请指教：
急性上呼吸道感染，9岁，男性患儿
10%GS200vml，炎琥宁0.16，ivgtt，Qd
0.9%NS50ml，10%GS200ml，阿奇霉素0.17，5%碳酸氢钠10ml，ivgtt，Qd

不知楼主想重点讨论的是什么问题，我觉得有以下几点：
1.10%GS200vml，炎琥宁0.16，ivgtt，Qd液体配制浓度最好选择5%GS，儿童通常不宜使用10%GS做溶媒。
2.0.9%NS50ml，10%GS200ml，阿奇霉素0.17，5%碳酸氢钠10ml，ivgtt，Qd
        阿奇霉素为一碱性药物，通常与酸成盐后使用，如乳糖酸阿奇霉素、硫酸阿奇霉素等，与5%碳酸氢钠合用可能会导致阿奇霉素游离而析出沉淀。配制是否析出沉淀与配制先后顺序有关，若先将5%碳酸氢钠加入输液中稀释后再加入阿奇霉素，就可避免沉淀析出。
   不知楼主是否同意？

同意你的说法！
另：病例中使用大剂量的葡萄糖是何作用？

其实完全没有必要加碳酸氢钠

版组的分析是正解，也赞同小王药师说的不加碳酸氢钠，由于呼吸不畅导致的CO2储流，血PH值降低，将会在呼吸改善后自动好转。现在临床好像在很多情况下都有“宁酸勿碱”的提法哈。

儿童通常不宜使用10%GS做溶媒。请问这是为什么呢？

回复楼上，没有这种说法吧？？？

1.炎琥宁：系穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。肌内注射 ，一次40～80mg 一日1～2次。静脉滴注， 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注 一日0.16～0.4g 一日1～2次。小儿酌减或遵医嘱。而1楼医院所用稀释液为10%GS，欠妥，最好按照说明书使用，以降低不良事件的发生。
2.阿奇霉素的用法用量应为：先用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。1楼医院用0.9%NS50ml，阿奇霉素0.17，配制出来的浓度不在1.0～2.0mg/ml范围内。
另:虽然有文献报道，阿奇霉素作为一种广谱、高效、安全、简便易行的抗生素具有独特药代动力学特性，组织浓度高，半衰期长，用药剂量小，疗程短，不良反应少，其安全可靠，值得儿科临床选用。但药品说明书上清清楚楚写着：【儿童用药】16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。
3．碳酸氢钠注射液的用与不用应视患儿的病情而定（此处1楼为作说明）。若该用，我觉得稀释液最好不用10%GS，因其PH值偏酸性（3.2~5.5），宜选择偏中性的0.9%NS（PH值4.5~7.0）。

浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。
是不弄反了，浓度高了，抵住时间却少？疑惑

回9楼，阿奇霉素针剂说明书如此规定！原因待探讨！