灯盏花素针j静脉滴注为什么用生理盐水可以250ml,而5%或10%葡萄糖必须用500ml?

开卷有益，受益匪浅

好啊各位真是高手哦。

我院心内科一医师给患者开的是5%GS250ml加灯盏花素50mg，护士配制后还没给患者输就出现了沉淀，然后就让我们去看说是药品质量有问题！
到临床告知该医师液体量不够，最好用500ml液体；他的理由是患者有高血压，而且心脏功能不好，不能用NS，而且要限制液体的输入。最后我们建议5%GS250ml中加入5%NaHCO3注射液10ml，沉淀溶解，问题解决。

原帖由 lockzhang 于 2009-4-26  21:56 发表
我院心内科一医师给患者开的是5%GS250ml加灯盏花素50mg，护士配制后还没给患者输就出现了沉淀，然后就让我们去看说是药品质量有问题！
到临床告知该医师液体量不够，最好用500ml液体；他的理由是患者有高血压，而且 ...

学习了，获益匪浅。

我院也出现类似现象，谢谢交流！

原帖由 lockzhang 于 2009-4-26  21:56 发表
我院心内科一医师给患者开的是5%GS250ml加灯盏花素50mg，护士配制后还没给患者输就出现了沉淀，然后就让我们去看说是药品质量有问题！
到临床告知该医师液体量不够，最好用500ml液体；他的理由是患者有高血压，而且 ...

加入5%NaHCO3注射液10ml，沉淀溶解，问题解决。不知道楼主在加入的过程中有没有发现药液颜色的改变？我们医院也有过类似的情况，在同一天使用（40MG加入5%GS250）的病人中，出现了好几例病人的药液中有白色浑浊现象，瓶子越下面越浑。其中有一病人的输液器管子内呈乳白色。以前也用过这样的处方，但没有这类现象出现，所以怀疑和更换了不同厂家的溶媒有关。我们用三种溶媒（不同厂家的5%GS250二种，还有一种是0。9%NS250ML），用相同剂量的药物同时溶解作比较，刚溶解完时，三瓶药液肉眼分辨不出有什么不同，放置约半小时，其中一瓶5%GS内出现了白色浑浊，测其PH为4.1。另一瓶5%GS250的PH为5.1。所以断定这白色浑浊与PH有关。在浑浊的药液内缓慢加入5%NaHCO3，白色浑浊很快溶解，继续加入，药液颜色逐渐加深，10ML全部加入后，颜色和溶解初时完全不一样。

确实应该考虑你说的这个问题！
不过我碰到的有些不同，溶于PH较低的GS中析出的灯盏花素沉淀我看到的均为黄色，增加5%GS的量后沉淀慢慢溶解，与初溶时颜色较接近，但倘若不增加溶媒的量，而加入碳酸氢钠注射剂调PH，溶解后溶液的颜色会变深，不太清楚其中颜色差异的原因。为简化程序，并保证配伍稳定，还是建议直接用NS溶解更合适，忌钠患者可采用口服剂型。

原帖由 路遥知马力 于 2009-5-3  17:54 发表
确实应该考虑你说的这个问题！
不过我碰到的有些不同，溶于PH较低的GS中析出的灯盏花素沉淀我看到的均为黄色，增加5%GS的量后沉淀慢慢溶解，与初溶时颜色较接近，但倘若不增加溶媒的量，而加入碳酸氢钠注射剂调PH， ...

看到你的帖子，现在回想起来，那颜色还真有点淡黄色，只是很淡很淡，我错当面了白色．谢谢你的提醒

我怎么不明白，NaHCO3本来是不可以与葡萄糖配伍的呀，虽然调整了PH沉淀溶解了，但药物之间是否发生了其他肉眼不可见的反应不得而知， 看来我真的加紧学习了

中药注射剂的安全问题很重要，看了这些帖子，有用，谢谢