诺和灵30R为什么开始使用后不可冷藏?

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R），商品名诺和灵30R在贮藏中说明：本品在开封使用前应冷藏于2℃~8℃的冰箱中，开始使用后，可在室温下（不超过25℃）存放6周，使用过程中不可冷藏等。为什么开始使用后不可冷藏?求解！

开始使用后，患者需天天使用，且患者使用时需放置室温在注射。是不是考虑在质量允许的范围内，为了提高患者使用的依从性呢？个人观点，呵呵

冷藏后直接注射应该对机体有刺激，所以不需冷藏吧

是从药品的稳定性考虑。。。拆封开始使用后，如果继续放冰箱里，因为一天三、四次的使用频率，拿进拿出，特别是夏天，因为冰箱内外温差大，容易使药品出现物理变化（好象是类似析出絮状物之类的，记不清楚了）。。。。因此，，此类药品一经使用就不宜再放回冰箱储藏。

来源于： 反冲力 老师 的 工具书
答;1、实际上再使用胰岛素30R等注射剂时，往往使用者都不知道用前需要摇动混匀。如诺和灵30R为可溶性人胰岛素30%，低精蛋白锌人胰岛素70％。如果用前不摇匀，就可能使低精蛋白锌人胰岛素沉积于注射器下方，且影响疗效。如果开启后，再放于冰箱，也会加速的低精蛋白锌人胰岛素沉积；
2、开瓶后，由于注射液已经与外界接触，不在密闭的环境下，冰箱有脱水作用（如新鲜蔬菜再冰箱放一天就会奄），反而不利于药品保存。
使用中的胰岛素可以室温保存。温度不超过30℃，可保存28天，所以开封使用后的胰岛素不必再放入冰箱冷藏，而且反复的剧冷剧热更易造成胰岛素失效。尤其是不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏箱，反复放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡，造成注射量不准。因此，每次使用胰岛素笔注射完成后，只需将针头取下，室温保存即可。
另:未开封使用的胰岛素药瓶或者胰岛素笔芯应盒装储存于2℃～8℃的冰箱内，可保持活性不变2～3年。
如果需要长途携带，可将胰岛素装在专用的盒子里，到达目的地后再放入冷藏箱中。在运输过程中不能剧烈震动，因为胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散的连接在一起，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，千万不可随行李托运，因为托运舱与外界相通，温度可降至零度以下，这样会使胰岛素变性。

以前同样有这个疑问，看了反老师的解答现在终于了解清楚了

学习的东西太多太多了

楼上解释的很详细，学习了！

"使用中的胰岛素可以室温保存。温度不超过30℃，可保存28天，所以开封使用后的胰岛素不必再放入冰箱冷藏"
这么说，如果是夏天，室温超过30度，就要放入冰箱了？

太感谢了，以前都是要叫他们用后放冰箱里，现在知道不用了。