怎样根据抗菌药物的半衰期来确定抗菌药物的使用次数

请问:怎样根据抗菌药物的半衰期来确定抗菌药物的使用次数?比如,青霉素的半衰期为0.5~1h,建议3~4次/天;而甲硝唑的半衰期为7~8h,说明书上却建议每隔6~8h使用;头孢曲松是7h,却可以1次/日......我实在是不清楚.今天下午临床医师问我,我感觉脸都要红了.恳请老师们能给我指教.先谢谢了

原帖由 同行张 于 2008-6-2  22:36 发表
请问:怎样根据抗菌药物的半衰期来确定抗菌药物的使用次数?比如,青霉素的半衰期为0.5~1h,建议3~4次/天;而甲硝唑的半衰期为7~8h,说明书上却建议每隔6~8h使用;头孢曲松是7h,却可以1次/日......我实在是不清楚.今天下午临 ...

给药次数不能单纯依据半衰期来确定；一般结合临床病情，根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
如：
头孢曲松给药次数有别与一般头孢类——（1）主要是考虑细菌抗菌后效应(PAE)
                              （2）结合病情——①一般感染，1g/日，1次肌注或静注。②严重感染，2g/日，分2次给 ；③淋病单次用药250mg即足


（临床上，可适当根据半衰期确定给药时间。

　　按半衰期的长短，常用药物分为四类。欲使超快消除类药物（半衰期≤1小时）在血浆中维持某一合适浓度，给药次数就得较其它类药物频繁些，但治疗指数大的药物可延长给药的间隔时间。为保证有效血药浓度的维持，无论超快或快速消除类（半衰期=1小时～4小时），都以静脉滴注为宜，如氨苄青霉素半衰期为1.0小时～1.5小时，因此可以持续滴注。中等消除类（半衰期=4小时～8／小时）可取半衰期的长短作为给药间隔，如磺胺异恶唑半衰期为6.0小时，因此每隔 6小时一次，即一日4次给药；又如灭滴灵的半衰期为6小时～11.5小时，因此给药每天3次。消除慢（半衰期=8 小时～12小时）的药物，如抗癫痫药扑痫酮半衰期为8士4.8，因此一日2～3次给药为宜；美西律半衰期是10小时～20小时，因此每天给药2次。还有极慢消除类（半衰期为＞24小时）可按每天给药一次。因为在给药间隔期间内，这类药物浓度的波动幅度决不会像快速消除类药物引起的幅度大，如磺胺甲基嘧啶半衰期为15.0 小时～45.0小时，因此一日只给药一次。）


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头孢曲松钠每日一次给药的理论依据 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%E6%DF%C7%FA%CB%C9
关于头胞曲松钠的给药时间 http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=1308&extra=page=3
请教：头孢曲松治疗淋病为何仅需单剂肌肉注射？ http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%E6%DF%C7%FA%CB%C9

回复同行张。
一、首先明确半衰期的定义，其为血液中药物浓度下降到一半的时间。

二、不是说超过了半衰期，药物就没有疗效了。关键要看该药物在体内发挥生物效应的最低有效血药浓度是多少。

三、抗菌药品说明书推荐的用药间隔是这样得出来的：首先明确该细菌的MIC是多少，然后考虑将血药浓度维持在大于MIC8倍以上。以这个为依据，以及该药品在人群中的药代动力学参数，来计算出怎样的给药量以及给药间隔会使绝大部分时间该药的血药浓度保持在8倍MIC以上。同时，青霉素类还要考虑一定的后遗效应。

四、药品说明书中的给药间隔的设定是综合考虑给药量以及需要维持的最小有效血药浓度，根据药物代谢动力学公式计算而得出，不是仅仅凭一个半衰期来确定给药间隔的。

五、不同的药物最低有效血药浓度不一样，所以不能用半衰期来对比两者的给药间隔。

六、给药间隔的计算很复杂，药师自己计算基本不可能，所以就用说明书上已经为我们计算好的给药间隔就行了。

简言之，药品使用间隔时间是由PK、PD共同来确定的，不是光一个PK中的半衰期就能算出来的哈！！！！！！

好内容，我也正想搞明白，收藏了。谢谢！

很好，非常感谢

高人！！
药品说明书中的给药间隔的设定是综合考虑给药量以及需要维持的最小有效血药浓度，根据药物代谢动力学公式计算而得出，药品使用间隔时间是由PK、PD共同来确定的，不是仅仅凭一个半衰期来确定给药间隔的。
高！！

领教了,谢谢!

在学校就应该学过的了!只是从来都没有去思考这个问题,学习了.
很好的内容

解决了我心中的疑问，谢谢！！