求助：抗生素使用要观察几天才换药？

我院个别医生抗生素只使用一两天就频繁的更换,我想找一下这方面有关的规定，最好是法规方面，这样才有说服力，才能让医生更好的接受。

一般5~7天,最少3天.最好用药前做药敏

如果诊断较为明确，选择药物对症，最好是使用三天后再根据用药的转归决定是否更换药物，如果诊断明确，开始选择药物不对症，最好马上就更换，不必等到几天后。
举个例子：患者是铜绿假单胞菌感染的肺炎，医生选择头胞唑林，最好是马上更换药物，因为这个药物根本不抗铜绿假单胞菌，如果医生选择的是头胞哌酮，而疗效不理想，那么可以考虑联合另一抗铜绿的药物如环丙沙星、磷霉素、丁氨卡钠一起治疗，或考虑更换不同抗菌作用机制的药物（是不是产酶阳性？那么就不应选择头胞类和青霉素类，直接更换为喹诺酮类或氨基糖苷类药物）。

原帖由 000小叶子 于 2008-6-2  00:03 发表
如果诊断较为明确，选择药物对症，最好是使用三天后再根据用药的转归决定是否更换药物，如果诊断明确，开始选择药物不对症，最好马上就更换，不必等到几天后。
举个例子：患者是铜绿假单胞菌感染的肺炎，医生选择头 ...

回复的特别好!!
只是"头胞"??"丁氨卡钠"??这种写法对吗?请赐教!

原帖由 lgb698 于 2008-6-2  09:54 发表

回复的特别好!!
只是"头胞"??"丁氨卡钠"??这种写法对吗?请赐教!

嘻嘻，比较偷懒，喜欢省略和随意，写完整的最好是写头孢菌素类药物和丁胺卡那，下回尽量书写规范名称

经验治疗，如果诊断较为明确，选择药物对症，最好是使用三天后再根据药敏结果及病情转归情况决定是否更换药物；如果诊断不明确，紧急情况下，可根据经验及本地耐药情况，酌情考虑选择药物。

遇到应用抗生素不管用，如果是根据药敏结果用的药，那就看看是否用法用量错误。比如：青霉素类、头孢类等属于时间依赖性抗生素，最好按照药代动力学给药，再看看同时用的药物，有无相互影响的，都考虑到了，还不行再换药。

2004-12-07 《抗菌药物临床应用指导原则》中明确指出：
疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。



如果是治疗用药，抗生素使用48～72小时应对病情进行评价，治疗有效的表现为体温下降，症状改善，白细胞逐渐降低或恢复正常。

经抗菌药物治疗效果不理想时应分析原因：药物选择不对？药物用法、用量不对？治疗时间太短？为耐药菌感染？
换药时要有证据：临床症状改善不明显、降阶梯治疗、细菌培养结果等等。
还要客观评价细菌培养结果。