怎样评价活血化淤类药物的使用

诸位大师，请来讨论一下活血化淤类药物的使用
1.用两种以上，算重复用药？特别是门诊病人口服基本上两种以上。
2.用于心血管外病人（肿瘤、肝硬化、外伤、骨折），超适应症用药？
3.止血药用好以后再用，是否合理？
4.溶媒选择，说明书中用GS的，NS用到现在，“我们一直这么用，没问题!"
有报道的资料：
         “.近年来的临床实践证明,活血化淤药用于急性脑出血期取得确切治疗效果（48小时后）”
     “ .骨科手术——损伤血管壁——抗血栓机制受破坏
              ——血流减慢，血粘度增加
              ——激活凝血系统
                          导致静脉血栓" ------所以使用活血化淤类药物
     “.临床用药引起出血不容忽视：抗凝血药、抗菌药、利尿剂、解热镇痛类、抗癫痫药、降血糖药、雌激素、活血化淤类-----”
？？？？？？

同意楼上的意见，的确很难做出评价！还有补益、益智类的药物一样难以评价。曾经自行服用过吡拉西坦，有一定的兴奋作用，但吃了两瓶，好像也没变聪明。

中成药处方应该如何评价?

血瘀证与活血化瘀治法
中国中医研究院 西苑医院
翁 维 良
血瘀证的概念
血瘀证与瘀血证
"瘀"由淤来:"瘀"本由淤水积滞的"淤"字转化而来,象征着水滞不畅.汉代《说文》中称"瘀,积血也.";清代《说文解字》称是"血积于中之病也".
血瘀的称谓
内经:恶血;
仲景:瘀血,蓄血,干血;
诸病源候论:留血,积血;
张景岳:败血.
广义的血瘀证
离经之血:血液不循常道而妄行脉外.如皮下瘀血,眼底出血,脑溢血等.
血流缓慢:血流缓慢或血流阻滞,停积于脏腑经络.如下肢静脉曲张等.
污秽之血:指血液成分异常.如高粘血症,高脂血症,心力衰竭的肺瘀血,肝瘀血等.
内积之瘀血:指血管病变,血栓形成,弥漫性血管内凝血,微循环障碍等
血瘀形成的原因
寒凝:寒为阴邪,其性收引.血液遇寒邪
会引起凝聚,血流缓慢,导致瘀证或加重原有的血瘀证候.
热邪:血受热邪煎熬,凝聚成瘀.
气滞:中医认为气行则血行,气滞则血瘀.气滞是形成血瘀的最常见原 因之一.
血虚:血液环流不止,主要依赖于气的推动,尤其是心气.当心气不足,推动无力,导致气虚血瘀.
外伤:跌仆损伤,络脉损伤而致瘀,使局部青紫,刺痛作胀,痛处不移.
出血:即为离经之血.血液离开经脉如未能及时排出体外,留于肌肤,脏腑,即内经所称"恶血内留".
病后:伤寒,瘟病高热后元气大伤,致经脉血瘀,阻塞血行,心血不能濡养发肤致发落肌萎.
阴虚:肾阴不足,阴津亏损,致阴虚火旺,灼伤脉络而出血.
肝郁:情志过极,郁怒伤肝,除造成气滞血瘀外,肝郁尚能化火,灼破脉络,迫血上逆,而发吐血,衄血,脑出血等.
痰浊:痰浊留于体内,能阻滞气血的正常运行而致瘀.
中医血瘀证的诊断标准
主症:
⑴舌质紫暗或舌体瘀斑,瘀点,舌下脉曲张瘀血.
⑵固定性疼痛,或绞痛,或腹痛拒按.
⑶病理性肿块,包括内脏肿大,新生物,炎症或非炎性包块,组织增生.
⑷血管异常,人体各部位的静脉曲张,毛细血管扩张,血管痉挛,唇及肢端紫绀,血栓形成,血管阻塞.
⑸血不循经而停滞及出血后引起的瘀血,黑粪,皮下瘀斑等,或血性腹水.
⑹月经紊乱,经期腹痛,色黑有血块,少腹急结等.
⑺面部,唇,齿龈及眼周紫黑者.
⑻脉涩,或结,代,或无脉.
次症:
⑴肌肤甲错(皮肤粗糙,肥厚,鳞屑增多).
⑵肢体麻木或偏瘫.
⑶精神狂躁.
⑷腭粘膜征阳性(血管曲张,色调紫暗).
实验室依据:
⑴微循环障碍.
⑵血液流变性异常.
⑶血液凝固性增高或纤溶活性降低.
⑷血小板聚集性增高或释放功能亢进.
⑸血流动力学障碍.
⑹病理切片示有瘀血表现等.
⑺特异性新技术显示血管阻塞.
判断标准:凡符合以下条件者可诊断为血瘀
证:
⑴具有主症二项以上.
⑵具有主症一项,加实验室依据二项或次症二项.
⑶具有次症二项以上,加实验室依据一项.
国际瘀血诊断标准试行方案(小川新)
必备项目:瘀血的腹证.
一般项目:⑴皮肤:甲错,粗糙,色素异常(颜面及全身体表).
⑵舌:暗紫色.
⑶固定性疼痛(心,肺,肝,脾,脑,腰,背,四肢).
⑷病理性肿块:包括内脏肿大,新生物,炎性或非炎性包块,组织增生变性.
⑸血管异常:①舌下,下肢,腹壁静脉曲张.②毛细血管扩张(细络,手掌红斑).③唇及肢端变紫暗.④血管阻塞.⑤手,足(少阴)脉象:涩,弦,结,无脉.
⑹出血倾向,出血后引起的瘀血(包括外伤后出血).
⑺月经紊乱(女),排尿异常(男).
⑻肢体麻木或偏瘫.

⑼精神狂躁或健忘,植物神经失调.
⑽精神异常(包括郁病,癫痫).
(11)口干,手,足烦热.
实验室检查:
⑴微循环障碍.
⑵血液流变性异常.
⑶血小板聚集性增高.
⑷血液粘度β--TG(β-血小板球蛋白)值增高.
⑸脑及心血管造影或CT,心即闪烁扫描示有血管栓塞.
⑹骨盆腰椎的X线异常所见.
舌诊在血瘀证研究中的意义
血瘀舌色改变是血瘀证诊断的主要依据
青紫舌是历代医家对血瘀证舌色的主要 描述
紫暗舌是现代血瘀证诊断标准中的首要的指标
结果
血瘀证标准中的舌质紫暗,在本研究中可分为四种:暗红舌,紫红舌,淡紫舌和青紫舌.
四种血瘀证舌质分析
暗红舌38例,21.84%
紫红舌56例,32.18%
淡紫舌11例,6.32%
青紫舌6例,3.45%
四种血瘀证舌质中紫红舌最多.
舌诊研究定量化的意义
传统人眼观察血瘀舌色,有个体差异,外界影响因素,难于定量描述,缺乏客观记录等不足.
定量化研究,可减少主客观影响因素,定量分析,详细分类,动态观察,实时记录,对比分析,储存病例.
y1系统配置
舌象采集箱
数码相机
微机/高分辨率彩显
光盘刻录机
操作软件
彩色打印机
疗效判定标准
一,证候疗效判定标准
临床痊愈:血瘀的临床症状,体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%.
显效:血瘀的临床症状,体征明显改善,证候积分减少≥70%.
有效:血瘀的临床症状,体征均有好转,证候积分减少≥30%.
无效:血瘀的临床症状,体征均无明显改善,甚至加重,证候积分减少不足30%.
二,中医证候和体征指标
包括:刺痛,痛有定处,拒按,脉络瘀血(诸如口唇,齿龈,爪甲紫暗,肤表赤缕,或腹部青筋暴露,或肢端末梢),皮下瘀斑,症积,舌质紫暗或有瘀斑,瘀点,舌脉粗张,无脉.每个症状和体征均作单独评价,根据具体情况选择合适的疗效评定方法.
三,若涉及与血瘀证相关的实验室检测指标,不设具体评价标准.
四,可以对所设计的西医疾病及相关检测指标进行相应的评价
34种活血化瘀药的比较研究
观察指标 (26项):
● 血液粘滞
● 血小板功能
● 红细胞变形性
● 血栓形成试验
● 冠 脉 流 量
● 心肌收缩力
● 心肌细胞耗氧量
● 其 他 ● ● ●

活血化瘀药作用研究
34中活血化瘀药作用分析
药名 分类 有效项次 反作用项目 药名 分类 有效项次 反作用项目
莪术 3 15 1 泽兰 2 7 0
血竭 3 14 0 王不留行 2 7 1
土鳖虫 3 14 0 紫葳 2 9 3
桃仁 3 13 0 三七 2 6 0
虻虫 3 12 0 川芎 2 5 0
大黄 2 14 3 红花 2 5 0
水蛭 3 11 1 益母草 2 5 1
牛膝 2 11 1 赤芍 1 6 2
没药 2 10 0 当归 1 6 2
三棱 3 10 1 郁金 2 3 0
干漆 3 9 0 刘寄奴 2 3 0
丹皮 1 9 1 元胡 2 4 2
乳香 2 11 4 丹参 1 3 1
穿山甲 2 8 0 生地黄 1 2 0
姜黄 2 8 1 蒲黄 2 3 1
鬼箭羽 2 7 0 苏木 2 3 2
五灵脂 2 7 0 鸡血藤 1 3 2

活血化瘀药新分类

活 血 药 化 瘀 药
轻(1级) 中(2级) 重(3级)
2生地黄,2苏木, 1当归,1赤芍,2益母草, 2穿山甲,1丹皮, 2大黄,3莪术,
3鸡血藤,1丹参, 2红花,2川芎,2三七, 3干漆,3三棱, 3虻虫,3桃仁,
2刘寄奴,2蒲黄, 2泽兰,2紫葳,2姜黄, 2没药,2牛膝, 3血竭,3土鳖虫
3延胡索,2郁金 2乳香, 2王不留行 3水蛭(7种) (6种)
(8种) 2五灵脂,2鬼箭羽(13种)
冠心病心绞痛治疗三法
一,活血化瘀法
活血化瘀治法,主要是针对有气滞血瘀特点而提出的一种通法.早在公元前三世纪,汉代医家张仲景就选用过如川芎,芍药,红花,水蛭,虻虫等药,治疗一切瘀血及疼痛病症.公元六世纪南北朝时医家陶弘景以及明代医家李时珍都分别提到丹参等活血药,具有治疗心痛的作用.唐代《海药本草》和汉代本草
学著作中,也认识到乳香,没药能治疗"心腹血瘀作痛".元代医家罗天益还介绍用"失笑散"治疗"心气痛不可忍"."痛则不通,通则不痛",疼痛即显示有血瘀,活血化瘀即是治疗心绞痛的最主要的方法.方用:丹参15~30g,川芎,红花,赤芍各12~15g,降香10~12g,郁金,生蒲黄,桃仁各12~15g.血瘀重加乳香,没药或三棱,莪术.
冠心Ⅱ号类活血药的临床应用
265
695
5316
治疗例数
42.5*
再狭窄
90.63
88.26
平均有效率
脑血栓
心绞痛
病种
冠心Ⅱ号方制剂即治疗3928例
注:* 冠造随访再狭窄减少率
临 床 研 究
精制冠心片
精制冠心颗粒

胸痹心痛中成药分类
寒凝心脉 1种
气滞心胸 3种
痰浊痹阻 1种
心血瘀阻 46种
心气不足 14种
心阴亏损 4种
心阳不振 3种
二,芳香温通法
芳香走窜,开窍定痛是其主要目的.中医学书籍中有许多应用芳香温通方法治疗胸痹心痛的记载.如《金匮要略》的九痛丸和乌头赤石脂丸,《千金方》的细辛散和蜀椒散,《肘后方》的桂心散等等,基本上都属于这样一类的治疗方法.用于寒痛,以胸痛憋闷为主的类型.方用:荜拨6~10g,细辛3~6g,良姜10g,郁金12~15g,香附,元胡各10~12g.
三,宣痹通阳法
宣痹通阳是《以通为补》,《通补兼施》的一种治疗方法.代表方剂有:瓜蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤,其中薤白是常用药,确有温通宽胸理气的作用.早在《灵枢经》一书里就记载了心痛宜食薤.而瓜蒌能使人心气"内洞",所谓"内洞"是指胸部没有压闷的感觉.
扩大活血化瘀治疗范围达74种疾病,充分发挥中医药优势.特别是心脑血管病疗效明显提高.
临 床 研 究
活血化瘀治疗疑难病
内科:心肌梗塞,心衰,心肌病,心肌炎,心律失常,大动脉炎,真性红细胞增多症,糖尿病,肾病,肺心病,肝硬变,病毒性肝炎,中风,偏头痛,躁狂,类风湿,紫癜,非典型性肺炎(SARS),精神分裂症,肿瘤.
外科:血栓闭塞性脉管炎,血栓性深静脉炎,雷诺氏病(肢端静脉痉挛症),慢性前列腺炎,前列腺增生症,阑尾炎,脑震荡后遗症,骨折,骨质增生症,软组织损伤,肠粘连.
妇科:盆腔炎,痛经,闭经,宫外孕,不孕症,子宫内膜异位症.
儿科:新生儿黄疸,ABO溶血,新生儿硬皮症,小儿重症肺炎,哮喘,小儿肾炎,紫癜.
皮肤科:带状疱疹,丹毒,疔,疖,皮肤瘙痒症,多形红斑,银屑病,结节红斑,荨麻疹,痤疮,白癜风,黄褐斑,红斑狼疮,硬皮病,白塞氏病.
眼科:眼睑病,结膜病,玻璃体混浊,视网膜动脉或静脉阻塞,缺血性视乳头病变,中心性渗出性脉络膜视网膜病变.
耳鼻喉科:慢性咽炎,慢性喉炎,慢性鼻炎,过敏性鼻炎,美尼尔氏病.
其他:老年病,亚健康,肥胖病.
心肌梗塞的辩证论治
气滞血瘀证:治宜益气活血--黄芪,当归,赤芍,川芎,桃仁,红花.
加减:气虚重加人参先煎;心悸加枣仁,丹参;血瘀重加生蒲黄,五灵脂;胸闷加郁金;手足发凉加桂枝,炮附片先煎;汗出加龙骨,牡蛎.
气阴两虚证:治宜益气养阴,活血通脉—人参,麦冬,五味子,玉竹,当归,黄芪,赤芍,白芍,桃仁,红花,川芎.
加减:阴虚重加西洋参,元参;大便干加生地;胸闷加全瓜蒌;口干加石斛.
气滞血瘀证:治宜理气活血—桃仁,红花,当归,生地,川芎,赤芍,川牛膝,柴胡,枳壳.
加减:畏寒加桂枝,干姜;疼痛重加玄胡,三棱,莪术;气滞重加郁金,川楝子;烦躁加栀子,龙胆草.
痰瘀互结证:治宜通瘀化痰—黄连,半夏,全瓜蒌,生蒲黄,五灵脂,薤白,陈皮,桃仁,红花.
加减:大便干加生大黄;胸闷加降香,枳壳;痰重加胆南星;瘀血重加三棱,莪术.
心肌病辨证论治
一,外邪犯心
发热身痛,鼻塞流涕,咽干而痛,咳嗽多痰,心悸怔忡,胸闷气短,脉细数或结代,舌苔白或黄,舌质红.治宜清热解毒,方用:金银花,金莲花各12~15g,虎杖10~12g,板蓝根,苦参各12~15g,防风,荆芥各10~12g,生甘草6~10g,杏仁,牛蒡子,贯众各10~12g.
二,气阴两虚
心悸胸闷,心前区痛,气短乏力,动则出汗,口干舌燥,失眠多梦.脉细数或结代,舌苔薄,舌质红,边有齿痕.治宜益气养阴,三参汤加减.方用:北沙参,元参,丹参,麦冬,五味子,生地各12~15g,莲子10~12g,炙甘草,远志各6~10g.
三,阴虚火旺
心悸怔忡,心烦失眠,潮热盗汗,口干欲饮,脉细数或结促,舌苔薄或无苔,舌质红或红绛.治宜滋阴降火,方用:元参,生地各12~15g,黄连,知母,玉竹各10~12g,百合12~15g,山萸肉10~12g,丹皮12~15g,珍珠母20~30g,南北沙参各10~12g.
四,气虚血瘀
疲乏无力,动则心悸,胸闷心痛,脉沉细或结代,舌苔薄,舌质紫红或青紫,有瘀点或瘀斑.治宜益气活血,血府逐瘀汤加减.方用:太子参,丹参各12~15g,苦参15~20g,北沙参,川芎,红花,赤芍各12~15g,黄芪12~20g,桂枝6~10g,生地,郁金各12~15g.
五,脾虚痰湿
胸闷憋气,头晕目眩,腹胀纳呆,恶心呕吐,脉滑数或结代,舌苔白腻或白,舌质红或正常.治宜健脾利湿,清化痰热.方用:全瓜蒌15~20g,薤白,陈皮,法半夏,胆南星各10~12g,川贝粉2g(分冲),石菖蒲,莱菔子,薏米,白术竹茹各12~15g.
糖尿病辩证论治
阴虚燥热血瘀证:治宜滋阴清热,活血化瘀—人参,生石膏,知母,甘草,沙参,生地,花粉,当归,赤芍,川芎,桃仁,红花.
加减:大便秘结加麻子仁或大黄;口舌生疮加金银花,黄连;口渴多饮加玉竹;尿频量多加山萸肉.
胃热炽盛血瘀证:治宜清胃泻火,活血化瘀—生石膏,知母,生地,麦冬,牛膝,大黄,元参,生蒲黄,丹参,桃仁,枳壳,黄连.
加减:口干加玉竹,沙参;胃火上炎目赤牙痛加决明子,,枳子;血瘀重加三棱,莪术.
气阴两虚血瘀证:治宜益气养阴,活血化瘀—生地,熟地,山萸肉,茯苓,丹皮,泽泻,枸杞,黄芪,党参,桃仁,红花,郁金,川芎.
加减:头晕加菊花;口可加元参;便秘加麻仁;失眠加枣仁,远志;肢体麻木加鸡血藤.
清代以前活血化瘀方剂
大黄牡丹皮汤
来源:《金匮要略》
组成:大黄12g,丹皮9g,桃仁12g,冬瓜子15g,芒
硝9g.
功效:泻热逐瘀.
主治:肠痈初起及瘀热内结的痈疽,恶疮,经水不
调,赤白带下,赤白痢疾等.
用法:先煎前四味药,去渣,后入芒硝,再煮沸,
顿服.
禁忌:孕妇忌服.
按语:方中大黄泻热去瘀;丹皮凉血活血;芒硝通
下去实热;桃仁破瘀血;冬瓜子消痈.近代
用来治疗阑尾炎,阑尾脓肿,盆腔炎,肝脓
疡,慢性肝炎等.
实验表明大黄牡丹皮汤具有增强阑尾蠕动,促进血液运行,增强机体全身或局部网状内皮系统机能.在试管中增强白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力.
大黄蜇虫丸
来源:《金匮要略》.
组成:大黄(蒸)300g,蜇虫30g,水蛭(砂烫)60g,
虻虫45g,蛴螬45g,干漆(煅)30g,桃仁
120g,杏仁120g,黄芩60g,生地300g,白芍
120g,甘草90g.
功效:祛瘀生新,破血通经.
主治:干血内结,经闭不通,经血不调,腹胀腹痛,
肌肤甲错,症瘕积聚.
用法:每次1丸(3g),每日2次.
禁忌:孕妇忌服.
按语:本方通补兼施,以通为主.用大黄,蜇虫,
水蛭,虻虫,蛴螬,桃仁等破血通经,祛瘀生新.其活血化瘀特点为广用虫类药物;白芍,生地,甘草养血和中,缓急止痛;黄芩,杏仁清热润肠.故有祛瘀而不伤正,扶正而不留瘀的缓中补虚作用.
近代临床广为应用大黄蜇虫丸治疗体虚淤血的闭经,血栓闭塞性脉管炎,肝硬化早期,肠粘
连,阑尾脓肿等.大黄蜇虫丸每日12~18g疗程2个月治疗乙型慢性活动性肝炎,有改善症状,降低GPT,升白蛋白,降γ球蛋白等作用.
实验证明大黄蜇虫丸可减轻大白鼠实验性肠粘连的形成和发展,对年连形成期和机化前期效果较好.大黄蜇虫丸对慢性肝损伤动物有使体重回升,肝重下降,降GPT,升白蛋白及改善白/球蛋白比值作用.并能使肝病变发生与发展减缓,有抑制和阻止肝纤维化作用.
丹参饮
来源:《时方妙用》.
组成:丹参30g ,檀香5g,砂仁5g.
功效:理气活血.
主治:气滞血瘀,心腹疼痛.
用法:水煎服.
按语:方中重用丹参活血化瘀;檀香行气止痛,散寒温胃;砂仁温中行气.临床上用于治疗冠心病心绞痛气滞血瘀型寒痛者.具有化瘀行气,疏通血脉的效果,对十二指肠溃疡病,胃炎等气滞血瘀的胃脘痛也有较好效果.
少腹逐瘀汤
来源:《医林改错》.
组成:玄胡3g ,没药6g,当归9g,川芎6g,官桂3g,
赤芍6g,蒲黄9g,五灵脂6g,干姜1g,小茴
香7粒.
功效:活血化瘀,行气止痛.
主治:偏寒气滞血瘀的少腹胀痛,积块,经期腹痛,
闭经,不孕等.
用法:水煎服.
禁忌:孕妇忌用.瘀热者不宜用.
按语:方中当归,赤芍,川芎,蒲黄,五灵脂,没药活血化瘀;玄胡理气活血止痛;官桂,干姜,小茴香温经散寒,并引药直达少服.临床上用于偏寒血瘀的痛经,不孕症,慢性盆腔炎,闭经等.
仙方活命饮
来源:《外科发挥》.
组成:金银花12~30g,当归10g,赤芍10g,贝母6g,
白芷6g,乳香6g,没药6g,防风6g,穿山甲
6g,皂角刺6g,陈皮6g,甘草3g,花粉10g.
功效:清热解毒,活血消肿.
主治:阳证疮疡肿毒初起,红肿热痛.
用法:水煎服.
按语:方中金银花,甘草解毒清热;花粉,贝母清热祛痰;当归,赤芍,穿山甲,乳香,没药活血化瘀;皂角刺活血通络,溃坚消肿;白芷除湿排脓,防风,陈皮除湿和中.临床用于急性阑尾炎,急性乳腺炎,疮疡肿毒,阳证疮疡等.
血府逐瘀汤
来源:《医林改错》.
组成:桃仁12g,当归9g,红花9g,生地黄9g,川芎5g,
赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳壳6g,
甘草3g.
功效:活血化瘀,行气止痛.
主治:胸中血瘀,血行不畅所致头痛,胸痛日久不
愈,痛有定处;或恶逆日久,或内热烦闷,
心悸失眠,入暮渐热,以及血瘀经闭,痛经
等.
用法:水煎服.或用丸剂(蜜丸)每次1丸,每日
2~3次,温开水送服.
禁忌:孕妇忌服.
按语:血府逐瘀汤为临床用于治疗气滞血瘀证的最常用方剂之一.方中桃仁,红花,川芎,赤芍活血化淤;生地,当归养血活血;柴胡,枳壳疏肝理气;牛膝活血补肾,导瘀血下行;桔梗开胸气与上;甘草和中.本方气行瘀去,气血兼顾.
临床上用于气滞血瘀的头痛,头晕,三叉神经痛,冠心病心绞痛,高血压病,脑血栓形成,脑震荡后遗症,狂躁型精神病,植物神经功能失调,失眠,低热,支气管哮喘,经闭,痛经,月经后期,外阴白斑病,更年期综合症,结节性红斑,过敏性紫癜,银屑病等多种疑难杂症.
现代活血化瘀方剂
抗心肌梗塞合剂
来源:验方(中国中医研究院西苑医院).
组成:黄芪30g,丹参30g,赤芍15g,郁金15g,党
参15g,黄精15g.为1日量,浓缩成100ml.
功效:益气活血,养阴生肌.
主治:急性心肌梗塞.
用法:每次50ml,每日2~3次,疗程6周.
宫外孕方
来源:验方(山西医学院).
组成:1号方—丹参15g,赤芍9g,桃仁9g,没药9g,
乳香9g.
2号方—1号方中加莪术6g,三棱6g.
功效:活血祛瘀,消症止痛.
主治:宫外孕不出现休克时用1号方;若形成包块
用2号方.合并休克时中西医结合治疗或手
术.此方对盆腔炎性包块,输卵管积水亦
可用.
用法:水煎服.
活血化瘀治法的配伍
理气活血—气行则血行,气滞则血瘀.理气药有加强活血药的作用.经常选用配伍的理气药有柴胡, 枳壳,香附,川楝子,陈皮,木香,乌药,厚朴,苏子等.
补气活血---气虚不足以推动血液运行而发生瘀血,补气药有推动血液运行功能.常用的有黄芪,党参,太子参,黄精,白术,人参,刺五加等.
温阳活血---血遇寒则凝,得热则行.对有寒邪引起或阳虚的血瘀证,宜加用温经散寒药.常用的有肉桂,桂枝,干姜,良姜,荜拨,附子,细辛,鹿茸等.
祛痰活血---痰瘀同源,痰浊阻遏经脉造成或加重血瘀.宜活血与祛痰同用.常用的有瓜蒌,半夏,苍术,胆南星等.
滋阴活血---有阴虚及血瘀证候时用滋阴活血药.常用的有生地,元参,天冬,麦冬,石斛,玉竹,女贞子等.
清热活血---血瘀证而又有热毒,见于温热病或外科痈肿患者.常配以清热药:犀角,水牛角,羚羊角,金银花,金莲花,板蓝根,芦根,白茅根,黄芩,黄连,黄柏等.
软坚活血---血瘀积滞,症瘕,常配用软坚散结药.常用的有昆布,海藻,鳖甲等.
利水活血---血瘀又有浮肿,小便不利者,常配用利水药物.如车前草,茯苓,猪苓,泽泻,葶苈子,汉防己等.
祛风活血---血瘀而有风寒邪者,常配用羌活,秦艽,独活,防风,海桐皮,海风藤等.
补血活血---血瘀而又血虚时,宜配用阿胶,红枣,龙眼肉,首乌等补血药.
通下活血---血瘀又兼见腑气不通,热结于里证候时,宜配用番泻叶,芒硝等.
琐谈十个问题
"久病多瘀"问题
百病皆瘀问题
老年多瘀问题
亚健康血瘀问题
以通为补问题
血瘀轻症与重症问题
活血化瘀能否久用问题
药味与用量问题
汤药与成药问题
主证与兼证问题
扩大中医药国际影响
举办中日,中日韩血瘀证国际会议共6次
提出血瘀证诊断标准,在中日韩血瘀证国际会议上通过采用(1985年)
韩国及日本均成立活血化瘀学术团体
日本《东洋医学》杂志出版冠心Ⅱ号方特集
美,英,法,日,印,荷兰,比利时及东南亚等国家和地区作活血化瘀专题

感谢反冲力老师的详细活血祛瘀中医理论
学西药的没办法去评价中医的治疗方法，虽然是中成药制剂，虽然大多是西医开的，虽然知道他们有些醉翁之意不在酒。
依靠一张说明书来点评，本人觉得底气越来越不足。“超适应症用药、重复用药、用量－－－－－－”？？？？？
呜呼，算了吧。

所以对于中成药处方应该睁只眼闭只眼，不要挡人财路。太认真会很难做的，说明书就那几行字，什么都不明确，没有必要在无谓的问题上纠缠。这就是特色。

学习啦！支持！

谢谢反老师，下载了，学习了。

呵呵，同感，用几行字来解释千年的文化，特别是中成药。