胺碘酮注射液的稀释

给护理部讲“急救药品用法用量”备课的时候，说到胺碘酮注射液，应用D5W（5％葡萄糖注射液）进行稀释，禁用生理盐水稀释。翻阅药典，PH为2.5～4.0。是因为生理盐水的PH接近中性的缘故吗？还是有别的其它原因？

胺碘酮注射液，应用D5W（5％葡萄糖注射液）进行稀释，禁用生理盐水稀释，是因为生理盐水（包括葡萄糖氯化钠）可和胺碘酮发生反应，生成沉淀，所以只能用5％葡萄糖注射液进行稀释。

我看了好几个关于胺碘酮注射液的文献资料，里面好多也是用生理盐水注射液稀释到10ml～20ml不等呢。
会生成什么沉淀？哪里能找到相关的依据？多谢

胺碘酮说明书：
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“静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。”
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LZ是不是搞反了？

查阅PASS软件，胺碘酮注射液可以和盐水配伍，也可以和葡萄糖配伍，但有的说明书只写一种，楼主的资料是哪里的，最好亲自做一下试验。

下午又找了找相关资料，感觉胺碘酮注射液以何种输液配伍，主要考虑的是避免引起静脉炎。
胺碘酮含碘量高，输液是对血管刺激明显，所以宜“采用中心静脉用药”。此外易引起静脉炎的其它因素还有渗透压等，所以宜采取等渗溶液稀释。
所以胺碘酮可以同生理盐水配伍，也可以同5％GS配伍，应该不可以同10％GS配伍。
不知这样的理解是否确切？请大家继续讨论。

我首先看的是《药物临床信息参考》，胺碘酮注射液“使用稀释液时只能用D5W，禁用生理盐水稀释。”让我不解的是，在随后一条中又写到如老董所说一致的“出现静脉炎时宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，每次静脉注射后在原位注射少量氯化钠注射液可减轻刺激，或采用中心静脉给药。”最后查阅可达龙说明书：“仅使用等渗葡萄糖注射液稀释”，静脉炎一条中未提及可用氯化钠注射液或注射用水稀释。
结论：最好使用等渗葡萄糖注射液稀释，即D5W。
疑问：是否是出现静脉炎时才用氯化钠注射液或注射用水稀释？如果是可以用，那与可达龙说明书不相吻合？如果不可以用，到底是会产生什么样的结果？机理又如何？

回复诸位。
一、首先要相信可达龙的说明书，用D5W稀释。不要相信国产的说明书的稀释法（国产药品说明书不规范，往往缺乏自己的稳定性实验研究）
二、胺碘酮使用中产生静脉炎的副作用，据我查文献，主要原因不在溶媒的问题。主要在于输注血管的部位（中心静脉血管与否）以及输注速度。
三、胺碘酮含苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。临床药物化学一书中也说其不稳定，“在水溶液中会发生不同程度的降解”。
四、为什么应该选择葡萄糖，而不选择NaCl溶液稀释呢？一是由于D5W偏酸的环境会抑制胺碘酮的降解（苯环上碘的离去属于SN1反应）；二是由于NaCl溶液中的CL阴离子将随着苯环上碘的离去，而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物。

建议诸位药师同仁以后讨论配伍稳定性问题时，一定要从化学结构入手，分析化学结构上有哪些官能团，各官能团的稳定性如何，有可能发生哪些类型的化学反应。这样的讨论才会比较深入。如果仅仅只提供一个药名，连化学结构都不提供一个，这样的讨论一点都体现不出药师的专业性！！！！！！

学习了！楼上的老师说得很有道理。

请问诸位老师：糖尿病患者使用胺碘酮注射液+5%GS，应以何种比例对冲胰岛素？以前听说每1-3g糖对冲1u胰岛素，不知是否有这方面的书面证据？