鞘内可以注射哪些抗生素

抗生素局部用药中提到了中枢神经系统感染可以鞘内注射抗菌药，我想仔细了解一下都有哪些抗菌药可以鞘内注射，还有如果头孢类皮试没有过敏反应，可以鞘内注射吗？？？？

颅内感染是一个十分棘手的问题,因有血脑屏障的存在,静脉应用抗菌药物常不能在脑脊液中达到有效浓度。因此,某些严重颅内感染需鞘内注射抗菌药物。鞘内注射常采用腰椎C3~4或C4~5垂直进针进入蛛网膜下腔,使药物直接引入脑脊液中,发挥在脑脊液中的抗菌作用,从而达到治疗颅内感染，鞘内注射抗菌药物引起不良反应多，不常用。
1 顾菊林,廖万清,温海,李志刚;鞘内注射两性霉素B引起化学性脑膜炎一例报告[J];第二军医大学学报;2002年11期
2 姚一,吴家阳,江建东,欧阳玲;庆大霉素脊髓鞘内注射致下肢功能障碍1例[J];第三军医大学学报;2004年01期
3 丁巧玲，吕丽萍;鞘内注射头孢唑啉钠致截瘫1例[J];广州医药;1996年01期
4 杨占利,徐福平,赵钦花;腰池内注入硫酸庆大霉素致马尾神经损伤3例报告[J];滨州医学院学报;2001年03期
5 周国平，陈士轩;庆大霉素鞘内注射致圆锥马尾综合征一例[J];临床神经病学杂志;1994年06期
6 宋洪章;;脑脊液置换术鞘内注射庆大霉素致患者截瘫后果情况分析[J];吉林医学;2006年04期
7 黄跃金;链霉素鞘内注射致脑脊髓病变一例报告[J];临床神经病学杂志;1996年03期
8 王晨阳,张建星,吴喜跃;丁胺卡那霉素鞘内注射引起一过性脊髓功能障碍伴心衰1例[J];海峡药学;1995年03期
9 ;鞘内注射庆大霉素致截瘫1例[J];四川医学;1995年01期
10 ;鞘内注射庆大霉素致脊髓功能严重障碍3例[J];中国神经精神疾病杂志;1999年04期

常用阿米卡星。比较危险，危重颅内感染病人才用

由于不良反应较多，建议慎之有慎

个人认为不必要使用局部用药，使用静脉给药也一样可以治疗中枢神经系统感染，如三代头孢、二代头孢中的头孢呋辛等用于中枢感染都不错。

从抗生素合理应用的角度讲，好像不是很提倡鞘内注射，但是从临床讲，他们认为利大于弊，是不是抗生素都可以鞘内注射呢？？谢谢各位老师多多交流啊！！！

回复 刁连娜 的帖子

常见的β内酰胺类因为易引起过敏反应通常不宜用于鞘内注射，另一个原因一般的颅内感染，使用某些抗菌药物足可以很好的透过血脑屏障，所以不至于鞘内注射，但是某些严重的颅内感染需要鞘内注射抗菌药物，一般都为耐药菌了，所以使用氨基糖苷类和万古霉素的比较多。小刁刁这是我的理解~~

我查病历时没注意鞘内注射抗生素，但是评价标准有局部用药这一条

乐乐，我昨天去沈阳听陈佰义的讲课，很高深啊，把我讲的云里雾里的，迷糊了。

除了两性霉素B、伊曲康唑、多粘菌素、大环内脂类、克林霉素等，大多数抗生素可以通过血脑屏障，炎症时更易进入。鞘内应用抗生素不良反应大，应慎之又慎，多用庆大霉素、阿米卡星、两性霉素B等。