皮试规定

药物皮肤过敏试验相关说明
药剂科 (临床药学室)
一、需要皮试的药物       
《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素 B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计 12 种（类）。上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置
1. 青霉素类抗生素
《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素
2.1  药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：
（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用 500μg/ml），取皮试液 0.1ml做皮试。
3. 其它β-内酰胺类抗生素（头霉素类、碳青霉烯类、单环类）
（1）说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。说明书中无要求的，皮试不列为常规。对于仅出现青霉素皮肤过敏试验阳性或过敏体质者必须使用时，用药前宜做头孢菌素皮试。
（2）特殊药品：如注射用帕尼培南/倍他米隆(克倍宁)、头孢米诺钠、头孢美唑、拉氧头孢使用前应按说明书进行皮肤过敏试验。
（3）皮试液的制备：用拟用药配皮试液，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/mL~500μg/mL，取0.1mL 做皮试。
（4）单酰胺环类抗生素（氨曲南）注射给药前不必皮试，但对本药和头孢他啶过敏者禁用。
4. 胸腺肽  临床使用前或停药后再用需做过敏试验。皮试液按说明书上配成25μg/ml的0.9%氯化钠溶液，取0.1ml做皮试。
5. 其他药品见附表：《皮试药物皮试液浓度与皮试剂量表》
备注：
以上内容参考国家药典委员会《药典》、《临床用药须知》、药品说明书及《药物临床信息参考》等有关资料整理而成。仅供西安交通大学医学院第一附属医院使用。
                                                   
    药剂科2008年10月

皮试药物皮试液浓度与皮试剂量表(2008年10月)

药物名称        皮试溶液浓度        皮试剂量        说明书要求
青霉素G钠(PGNa)*        500u.ml-1        0.1ml;小儿0.02～0.03ml        皮试
氨苄青霉素*        ① PGNa 500u.ml-1; 或② 0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
苯唑西林钠*        ① PGNa 500u.ml-1; 或② 0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
阿莫西林（羟氨苄青霉素）*        ① PGNa 500u.ml-1; 或② 0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
氯唑西林钠*        ① PGNa 500u.ml-1; 或② 0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml;小儿0.02～0.03ml        皮试
美洛西林钠*        ① PGNa 500u.ml-1; 或② 0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
阿莫西林/克拉维酸钾*        ① PGNa 500u.ml-1；或②0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
美洛西林钠/舒巴坦钠*        ① PGNa 500u.ml-1；或②0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
哌拉西林/舒巴坦钠*        ① PGNa 500u.ml-1；或②0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
替卡西林钠/克拉维酸钾*        ① PGNa 500u.ml-1；或②0.5mg.ml-1        ①0.1ml;或②0.05～0.1ml        皮试
舒他西林*（氨苄西林舒巴坦钠）        ① PGNa 500u.ml-1; 或②0.5mg.ml-1        ①0.05～0.1ml;或②0.1ml        皮试
头孢唑林        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢拉定        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml;小儿0.02～0.03ml        　
头孢硫咪        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢噻吩钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢替唑钠*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢呋辛钠*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢替胺*        0.3mg.ml-1        0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢尼西钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢他啶*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢唑肟钠*        0.3mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢地嗪钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢哌酮钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢曲松钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢噻肟钠*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢匹胺钠*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        青霉素过敏者使用时原药皮试
头孢甲肟*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        皮试
头孢噻肟钠/舒巴坦钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢曲松钠/舒巴坦钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢哌酮钠/舒巴坦钠        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢吡肟        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢匹罗        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        　
头孢西丁        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml;小儿0.02～0.03ml        　
头孢美唑*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        皮试　
头孢米诺钠*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        皮试　
拉氧头孢*        0.25mg.ml-1; 或0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        皮试
帕尼培南/倍他米隆*        0.5mg.ml-1        0.05～0.1ml        皮试
硫酸链霉素        0.25mg.ml-1        0.1ml        　
精制破伤风抗毒素        150u.ml-1        0.05ml        　
门冬酰胺酶（L－门冬酰胺酶）        20u.ml-1        0.1ml        　
糜蛋白酶        500ug.ml-1        0.1ml        　
玻璃酸酶        150u.ml-1        0.02ml        　
鲑鱼降钙素        1u.ml-1        0.1ml        　
胸腺肽        25ug.ml-1        0.1ml        　
抑肽酶        1.4u.ml-1        静注1ml        　
绒促性素        500u.ml-1        0.1ml        　
荧光素钠         1％（g.ml-1）        静注5ml(50mg)        　
普鲁卡因        0.25％（g.ml-1）        0.1ml        　
维生素B1        5mg.ml-1        0.1ml        　
复合维生素B        5mg.ml-1        0.1ml        　
右旋糖酐－40（或70）        原液        0.1ml        　
注：加*号的抗菌药物为说明书中明确规定必须皮试的，或建议皮试的品种。

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