制霉菌素、锌加鱼肝油治疗鹅口疮疗效观察

制霉菌素、锌加鱼肝油治疗鹅口疮疗效观察
中华首席医学网  
作者：刘德讯
作者单位：解放军第92医院 儿科，福建 南平 353000
《临床军医杂志》2007年12月36卷6期 研究摘报
【关键词】  制霉菌素；锌；鱼肝油；鹅口疮
        鹅口疮发生于婴儿口腔的颊、舌与上腭部，类似于奶渣块状物粘于其表面，去除后形成红色黏膜糜烂，易形成溃疡面，属婴幼儿常见疾病，临床习惯用甲紫液涂布治疗，婴儿多感不适，且整个口腔黏膜着色，不易及时观察患处变化，用制霉菌素、锌及鱼肝油混合剂涂布治疗，效果颇好，现介绍如下。
　　1  临床资料
　　1.1  一般资料  
　　89例患儿均为门诊患者，随机分为两组。对照组44例，男25例，女19例。观察组45例，男24例，女21例。两组在年龄，性别，病程方面均无明显差异(P>0.05)。
　　1.2  治疗方法
　　两组治疗均在患儿吃奶后半小时或临睡前，治疗前先用棉棒蘸2.5%碳酸氢钠溶液（5%碳酸氢钠用注射用水等量稀释）清洗口腔，使口腔内由弱酸性变为弱碱性。观察组：取制霉菌素150万单位，葡萄糖酸锌片210 mg，研成细粉末混于10 ml 鱼肝油滴剂内，用棉棒蘸药液均匀涂布患儿口腔内病变部位，每日3~4次。对照组：用2.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，用棉棒蘸甲紫药液涂布口腔病变部位。两组均同时服用适量B族维生素及维生素C。
　　1.3  结果
　　由表1可见两组总有效率100%，6d内口腔病膜消失。两组比较，观察组6 d 内口腔病膜消失97.77%，对照组6 d 内消失75%，两组比较差异有显著性统计学意义(χ2=9.89，P<0.005)。表1  两组口腔病膜消失时间比较（略）
　　2  讨论
    鹅口疮由白假丝酵母菌引起。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染引起。
    制霉菌素、锌、鱼肝油混合剂在抗真菌的同时，还可保护口腔黏膜面，促进上皮组织修复与再生。制霉菌素属多烯类抗生素，可致真菌细胞溶解、坏死，为治疗白假丝酵母菌的有效药物之一，口服有一定副作用，局部用药可达到理想的效果， 且可避免副作用发生。
    锌是参与免疫功能的重要元素，可以调节酶的功能，保证生物体膜的完整性，能够增强吞噬细胞吞噬能力、趋化活力及杀菌功能。婴儿患鹅口疮时，疮面易形成溃疡，锌被吸收进入细胞核内，促进组织修复，因此在治疗婴儿鹅口疮时有辅助治疗作用[1]。
    制霉菌素、锌、鱼肝油混合剂可发生沉淀，故使用前应摇匀后再涂药，此药为油剂，对口腔黏膜无明显刺激性，给患儿上药简单易行，使用油性溶剂可延长制霉菌素在口腔黏膜局部的作用时间，而且适量的维生素Ａ可维持上皮组织的正常功能，促进黏膜修复。而碳酸氢钠为弱碱性药物，消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，以阻止白假丝酵母菌的生存与繁殖。应用该法治疗鹅口疮，既避免以往应用甲紫药水干燥出血，又加速了上皮细胞生长，患儿也容易接受。
【参考文献】
  　　[1] 钟运军.锌在鹅口疮治疗中的作用[J].青海医药杂志，2004，34(2):56.

好经验，我院平常多用2%碳酸氢钠水溶液清洗，然后再用5%制霉菌素溶液涂抹，一直以来如是，效果也不错，配制和使用也非常方便，不过%碳酸氢钠水溶液可能会有刺激性，有条件的，也改进下。