药师，拿什么去救灾？

看了中国临床药师论坛里“心碎的药师，呜呜……”等帖子，还有QQ群里同行们的讨论，现实工作中同事的“有感而发”——药师，拿什么去救灾？

灾难医学中，我们药师到底凭什么参与赈灾救治这个团队中去，仅仅是“取药”吗？
我们同行都苦于“英雄无用武之地”，没法说服他人——“我去救灾有优势！”，更残酷的是自我的犹豫——“我去就拿药吗？”

附：
一、来自中国临床药师论坛QQ群1

(2008-05-21 20:12:05)   反冲力
一支日本医疗队20日傍晚乘日航包机飞往中国四川地震灾区协助救灾,预计将于当夜抵达成都。 这支医疗队由23人组成,其中有4名医生、7名护士、7名药剂师和5名协调人员。日本外务省亚洲大洋洲局中国课的地域协调官田尻和宏担任队长

（注： 日本灾害救援队从成立初期的400人到2002年已扩大到1540人，这些搜索救援人员分别来自日本警察局、日本海岸警备队和火灾管理机构，其中医护人员注册数为614人，有医生201人，护理人员261人，药剂师21人，医务协调人员31人，100个后勤人员。）
(2008-05-21 20:12:43)   反冲力
日本7名药剂师参与 可见药师地位
(2008-05-21 20:12:51)   人可士心君
呵呵
(2008-05-21 20:12:58)   人可士心君
你也知道那是在日本啊
(2008-05-21 20:13:06)   反冲力
中国不需要药师参与
(2008-05-21 20:13:15)   人可士心君
需要啊

(2008-05-21 20:15:05)   zzgcxt
我院每次成立抢险救灾从没有药师的份,如果你有心报名,还经常被奚落:你们去拿药啊?
(2008-05-21 20:15:17)   人可士心君
呵呵
(2008-05-21 20:18:33)   christy
其实我也不知道日本的药师去干什么?很想了解学习一下,谁知道能告诉我吗?
(2008-05-21 20:18:51)   zzgcxt
我也是
(2008-05-21 20:19:38)   christy
如果是合理用药吧,我想前线应该也不存在滥用抗生素的情况吧
(2008-05-21 20:20:03)   zzgcxt
我想他们了解的医药救援只是一定比我们多,否则怎会如此受重视
(2008-05-21 20:21:15)   christy
是呀,他们去救援肯定会有不同与我们医院药学,或者说是临床药学以外的知识
(2008-05-21 20:21:31)   christy[
我觉得我们应该学习
(2008-05-21 20:21:31)   zzgcxt
不只是合理用药
(2008-05-21 20:23:22)   zzgcxt
在疾病的用药上国外药师也许比医生了解更多,更权威吧
(2008-05-21 20:24:21)   christy
其实药师在国内的地位远不如医生,而且在内科方面很多医生对药理的了解也比较深,所以更体现不出药师的作用
(2008-05-21 20:25:48)   zzgcxt
只能说我们药师的业务不够精专

二、聊友

(2008-05-21 19:19:09)   春阳冰露
药师去前线干嘛？ ——其实药师能做的很多，特别是临床药学的发展，是药师对临床用药情况更加了解，同时灾区的病人病情相对是比较复杂的，这就需要药师根据病人情况协助医生合理用药 ，只是中国对药师的概念就是配药发药，很多药师本身也只是局限于这方面的发展，不会去自我充实，自我完善

急救时谁还顾“合理用药”？！——但是如果用药合理的话对于生命体征更加有好处，医生没有时间，但是药师可以做到啊
但是一直以来，从来没有药师参与救灾的机会 ，也是我们药师的悲哀，应该去争取

你们那有药师去吗 ？ ——   没有，今天晚上听说有部分病人转到我们医院来了，做好接诊准备 ！对了，你现在临床药学搞的怎样了？

(2008-05-21 18:21:51)  OWL
去发药还是熬药

(2008-05-21 18:44:11)   ty
中国跟这些国家不能做比较

2008-05-21 19:04:16)  xjh
假如我去灾区，我的目的就一个：药疗救援！在有限的药品供应情况下，尽量发挥药物急救作用；同时不能因为用药不当，留下药源性损害！

2008-05-21 19:00:11) 林医生
怎么不能去？有很多用药困难正等着你们去协助呢！中毒抢救、疑难病例不也有请药师会诊的？！

2008-05-21 18:34:10) 我是玛丽护士
光医生跟护士，那叫“团队”吗？至少三人才能组团吧！你们去，给静脉输液配置也不错，呵呵！

2008-05-21 18:04:08) 平二指
去当前锋——显；我选后卫——藏：是不是英雄主义在作怪？！

2008-05-21 18:18:45) 海风
同意“平二指”大哥的看法！留在后方也会有英雄，只是无名罢了！倒是你有没本事上前方当“有名”英雄，值得思考！

2008-05-21 18:24:33) 老不懂
你们在论啥呢？快乐小鸭，准是你搞的鬼？你咋不出来说话了！又是“放炮闪人”！真有你的！！！在和平的环境中，临床药师尚有那么多问题；在余震不断的救灾场上，你还能想起啥？恐怕都傻了！唉，缺乏锻炼的一群人，有心而力不足呀！

（讨论不断摘录中，希望这些“有无”的探讨能有助于我们“拨开云雾见天日”吧 ）









[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-5-22  19:49 编辑 ]

不断挖掘中……（为了看到同行）

5月16日，福建省第一批6支医疗救援队赶赴四川地震灾区。医疗救援队共有159人，其中医生91人，护士56人，药剂6人

解放军第251医院组成60人的医疗救援队，其中有药剂科科员史宇翔等

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-5-22  12:56 编辑 ]

http://www.jkb.com.cn/document/4 ... t=0P8&sKsyWord=药师


本报记者 黄 微

　　成都  四川省人民医院

　　5月19日中午，记者再次拨通了四川省人民医院药剂科陈秋红药师的电话。她说，药剂科童主任现正在带领药师全力投入紧急的救灾医疗工作，记者听到话筒那边阵阵急救车的笛声。

　　自觉投入到救灾中去

　　陈秋红告诉记者，地震发生后的第一时间，最让她感动的是许多药师不约而同地跑到急诊区抢救伤员，4名在四川省人民医院参加临床药师培训的学员表现更加出色。地震发生时他们正好在17楼的病房里。在剧烈的震动中，他们不但自己没有慌乱，还及时安抚住院病人并组织疏散。

　　陈秋红说，该院救治伤员工作在4个地点进行：急诊、病房、新病区、门前简易棚。药剂科大部分药学人员在保障药品供应的情况下，能在一线帮助医护人员抬伤员的就出一把力气；临床药学组的药师们基本上都在急诊抢救区，他们运用自己的医学知识协助救治伤员。

　　及时提供药品保障

　　截至19日晨，四川省人民医院已经收治了1574多名灾区重病员，住院重伤员1086名。药学人员以一种强烈的使命感和责任感昼夜加班工作，尽自己的最大努力去救助伤员。

　　地震当天晚上10时，医院急诊所需的代血浆、止痛药、大输液、消毒液等药品已经告急，药师们连夜采购药品一直到夜里3～4时。从目前看，药品供应能够做到及时充足。

　　广元  广元市中医院

　　15日上午，记者打通了广元市中医院药师庞福佳的电话，他正在忙着。他说，这两天药师们都没有休息，因为有重灾区青川县的伤员不间断地运送到医院。今天一支从广西来的医疗队来到广元市中医院，协助医院一起救治伤员。伤员肯定会不断增加，现在医院已经做好准备，全力接收救治伤员。

　　庞福佳说，医院的许多救治工作都在院前的空地上进行，临时药房和病房也搭在外面。药师主要是保障药品供应，由于药剂科人员少，所以工作量增加了很多。为了救治伤员，药师们心甘情愿。他说：“地震发生后，医院附近的道路损坏得比较严重，采购、运输药品就显得非常困难。但不管什么样的困难，我们都能克服，因为大家心里只想着救人。”

　　15日后记者两次给庞福佳拨电话，想了解一下药品供应的困难是否已经解决，终因信号不好没有拨通。但我相信，药师们一定会克服困难，坚强地工作在岗位上，为保障药品供应做出他们的努力。

药师在急救中也只是运用自己的医学知识协助救治伤员。但在用药方面能做些什么？

很困惑的一个问题啊

××××××快乐小鸭，准是你搞的鬼？你咋不出来说话了！又是“放炮闪人”！真有你的！！！……

，就是不知该说些啥，正思考着呢！在后方当“眼睛”，也很无奈啊！

临时药房和病房也搭在外面。药师主要是保障药品供应，由于药剂科人员少，所以工作量增加了很多。为了救治伤员，药师们心甘情愿。他说：“地震发生后，医院附近的道路损坏得比较严重，采购、运输药品就显得非常困难。但不管什么样的困难，我们都能克服，因为大家心里只想着救人。”

还是搬运呀!

原帖由 shunsuke 于 2008-5-23  23:47 发表
很困惑的一个问题啊

前两天，我们医院报名去赈灾的志愿者，报名了，感觉自己去了会不会浪费了资源（医生去的价值会高一些？）
我觉得能去救援是很好的锻炼，但是都不知道自己的药学知识能否用上。

我觉得灾区现在面临的难题之一就是药品紧缺，在这种情况下，医生更加需要有药师的协助，使有限的资源能够用得好，用得到位，用得合理。

四川省人民医院药剂科药师与赴川抗震救灾的北京药学专家组并肩工作体会

    5月28日，卫生部派出五位北京药学专家组成的“娘子军”来到四川省人民医院，参加地震伤员的救治工作。她们是：

    北京积水潭医院 甄健存主任药师

    卫生部中日友好医院 常明主任药师

    北京安贞医院 魏国义主任药师

    北京大学第三医院 胡永芳副主任药师

    北京天坛医院 高晨副主任药师

    大处着眼，小处着手，处处留心，皆是临床药学。

    在地震发生后紧接的几天里，四川省人民医院药剂科全力投入到了药品的保障供应工作中。由于各个医院都急需大量急救药品，通讯又断断续续，采购供应工作面临很多困难和压力。临床药师被派到急诊药房一线去增援，没有时间去临床开展临床药学工作。

    随着病人不断地被转至省外治疗，临床药师重点关注发生气性坏疽等严重伤员。但为确保治疗，临床多选用了很高档的药物，如何在保证伤员治疗的前提下，尽量合理用药，节约资源，如何权衡利弊，提出合理用药的建议，以及如何向临床提出建议等问题，给四川省人民医院临床药师的工作带来了极大的挑战。

    就在这个时候，五位药学专家及时“空降”到了四川省人民医院，带来了卫生部王羽、张宗久司长“把合理用药的工作做细”的指示，同时也运用她们丰富的经验、良好的沟通技巧，可谓雪中送炭。

    第一天的讨论，药学专家组长甄健存提出，此时药师的工作重点是全方位帮助伤员得到最好的治疗结果，而不是过多的干预临床的用药方案。

    专家们立即分头深入ICU、EICU、应急病房、重症感染、急症外科等五个病房，参与了复杂重症伤员的查房和讨论，针对重症伤员的多脏衰、挤压综合症肾衰、心肌损害、神经损害等等复杂情况，提出了选用药物、调整剂量等建议。

    这种大处着眼，小处着手的工作方式，给了我们很大的启示，一提到临床药学、合理用药，我们常第一个想到病人的治疗矛盾和治疗方案等复杂的问题，然而这些问题往往又不是刚起步的临床药师就能够解决的。其实临床中有很多需要关注、值得关注的药学问题，处处留心，皆是临床药学，一样为患者和医生护士解决很多问题，一样“把合理用药的工作做细”了。

切换角度，换位思考，临床药师的用药指导变得易于接受，切实可行。

    同样给人印象深刻的是专家们站在临床医师、护士、患者角度考虑问题的方式。

    在编写《凝血酶在创面换药中的应用》这一期快讯时，四川省人民医院临床药师根据药品说明书内容写为：“500单位/瓶，直接撒布创面或用生理盐水溶解为每毫升50～200单位，喷撒创面。”甄健存看了，坚持要求改为：“500单位/瓶，直接撒布创面或用生理盐水（2.5-10ml）溶解后喷撒创面。”小小的一个改动，却让医师护士在用药过程中省去了换算的过程，打消了换算出错的顾虑，带来了方便。

    一位患有30年哮喘史的地震伤员，医生给他开具了很好的平喘药物：舒利迭（丙酸氟替卡松/沙美特罗复合干粉剂），由于没有掌握正确的使用方法，浪费了十多喷却没达到效果。常主任和甄健存就耐心地教他使用，一共十一步，当场教了，第二天又去考他。由于指导方法得当，病人掌握得很好。她们告诉我们，这些是从美国临床药师那儿学来的，把复杂的步骤分解，一步一步，简单易行，易于接受。

    一个看似简单的问题，换个角度来考虑和对待，既方便医师、护士、患者的同时，又极大地增加了工作的效果，而这些常常恰恰是我们平时工作中容易忽略的。

    记你所做，做你所记，不断总结，持续完善。

    “记你所做，做你所记”，这是2006年卫生部督导专家，北大三院主任赵荣生来四川省人民医院检查指导时，提出的北京药学界的宝贵经验。在这一次和北京专家共处的日子了，有了切身的体会。

    每天专家们一回到办公室，立即查资料，解决当天遇到的问题，整理收集的照片资料, 写工作日记，忙个不停。令人惊讶的是，每天的工作量得到了完整的记录，专家们对各个伤员的病情和用药更是十分熟悉。开展工作才十多天，专家们就对所做的工作进行总结，并制作成幻灯片，在成都市药学会的学术活动中进行了报告和交流。

    短短二十二天，经常工作到深夜，她们累计的工作量为：实施药学监护707人次；调整药物治疗方案/提出用药建议97人次，编写《处方集》（全部捐赠药品86种），编写《抗震救灾，临床药学快讯》8期，9个专题，对患者用药教育6人，对伤员心理辅导27人，临床抢救1人次，换药11人次，为临床和药学人员讲课4次，慰问伤员若干人。同时还有一份长达三万多字的工作日记，详细记录了每天的工作日程和点滴的感受，留下了珍贵的记忆。

    在临走前同我科交流的座谈会上，甄健存总结出了“突发的公共事件中，药师应承担的作用”等多条经验；常主任对我科进一步开展好临床药学工作提出了建议性意见；魏主任就她在应急病房中如何开展药学查房，如何和医生进行卓有成效的合作进行了经验总结；胡永芳和高晨更是以亲身经历，对我科临床药师提出要努力、下功夫，要积累丰富的经验，切实掌握好一门药物治疗学技术的殷切期望。

    如果不是不分白天黑夜，不分周六周日忘我地工作，她们难以完成这么大的工作量；如果没有及时记录、整理、总结的良好习惯，这些宝贵的经验不会这么快就被整理出来。“记你所做，做你所记”，在这次的救灾工作中，专家们给我们作了一个生动的示教。

    心系灾区，情暖伤员，真爱唤醒心灵，点亮人生。

    在临走前的座谈会上，胡永芳谈到她监护的患者，聚源中学的初三男孩，失去了双下肢的周仁贵，几次哽咽，难以割舍，让参与座谈的人无不动容。

    专家们对一个个伤员的病情，家庭状况，个人爱好，心理状态十分熟悉，从给伤员买杂志、买水果、买拖鞋、买按摩床垫，做心理辅导、用药教育，到个人捐款，集体捐款……只要是对伤员有好处，只要她们想到了，就会想尽办法去做。

    常主任在给截肢伤员肖群英做心理辅导时，患者情绪极度低落，对各个问题都不予作答。当她终于表示“想喝汤”的愿望时，常主任赶紧通知她在成都的同学，为患者煲来了排骨汤！这碗神奇的汤，唤醒了伤员的心灵，打开了她重新和人交流的通道。

    聚源中学15岁的女孩李露，左上臂、左下肢都截肢了，在转到深圳去继续治疗前，胡永芳为她作了心理辅导，送了500元钱，家人很感动。到了深圳，李露的父亲发来短信：“我们在深圳市人民医院三号楼骨科三楼住34床，李露在危重病房，无论结果如何，我和我的家人将永远记记住你们！谢谢！”

    甄健存在工作日记中写道：“看来每一件小事、每一个细节，甚至每一个动作都牵扯到病人的苦与痛！对伤员一定要细心、细心、再细心！耐心、耐心、再耐心！”

很多小伤员被截了肢，甚至是双肢，专家们买来书报杂志，用那些拥有精彩人生的残疾人的故事来激励他们，鼓励他们勇敢开始新的生活。失去了双下肢的周仁贵对胡永芳说：“快乐生活每一天！虽然我失去了双下肢，但我还有双手！将来我要用我的双手养活自己！”

    22岁的刘畅在地震中成了孤儿，被埋100多小时后被救出来，做了左膝上截肢术，右髋关节离断术开放截肢。1.75米的帅小伙只剩下1米，专家们便成了妈妈！关心他的病情；安排他的治疗和生活；根据他的病情和心情一点点地调整药物；给他做心理辅导；鼓励他坚强、勇敢、自强不息；还很快争取到北京积水潭医院的烧伤专家为他做了一期手术。原以为连坐起来都不可能的刘畅经过三次手术后完全能行走、跑步！专家们还在为他设计最好的治疗方案、今后的人生……

    有一位药师看到刘畅的故事后写下这样的感慨：刘畅的故事真让人感动，在发生地震的一瞬间最能表现出一个人的本性，有的老师能丢下学生自己跑出去，有的人就能为了救别人忘掉自己的安危！衷心的希望他能早日康复并能以坚强的心态面对以后的生活！有这么多人帮助他正是因为他身上的优秀品质激励着大家。

    又如魏主任所在的应急病房的罗川，也是都江堰聚源中学初三学生，跟周仁贵同寝室，在地震中被埋6小时救出，现其他外伤已痊愈，但左胫腓神经受损一直未见好转，走路一瘸一拐。被救出后精神一直很压抑，非常胆小，除了讲述他被救出之外不愿意再说话，在与他多次攀谈后得知他与周仁贵同寝室，药师们带罗川去看望周仁贵，上楼时一见要坐电梯，说什么也不上，说电梯一动就有地震时楼在摇晃抖动的感觉。同学在这里相遇，二人都非常高兴，交流鼓励。药师们每天坚持来看他，鼓励他自我锻炼，促进康复，现在他已胆大多了。

    是啊，正如常明主任所说，人的潜力是无穷的，以超人的意志朝着目标奋斗，他们可能比肢体健全的时候活得更精彩！因为有这么多无私的爱环绕着他们，重新点亮了他们的人生！

    危难更显药师情。二十多天里，她们以丰富的经验、饱满的精神、极大的热情甚至是女性特有的细腻，全力投入到了伤员的救治中，在尽力改善伤员治疗结果的同时，还努力带给他们开始新生活的勇气和力量！

    作为医院的临床药师，我们每日和她们并肩战斗，在感受她们丰富经验、细腻情感的同时，也有幸得到了她们亦师亦友的教诲。如果说她们“每日经历着心灵的洗礼，心情随着病人的病情变化而起伏”（甄健存语），而我们每日体会最深的，则是她们敏捷的思维、快速的反应、换位思考的角度、不断记录总结的习惯、崇高的敬业精神和对伤员倾注的满腔的爱！

    感谢所有来灾区支援的专家们，灾区的人民会永远记住并感谢你们无私的爱，深深地祝福你们！

来自新华网

回头看看，我们药师真的可以干些什么，危难时如此，平日也如此