头孢菌素类哪些应做皮试

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我也是经常被问到含碘制剂是否要做皮试，皮试液如何配置的问题。比如以前泛影葡胺是要求做皮试，并配有皮试液。现在厂家说明书上写明不用做皮试，因为皮试的指证性不强，也不再提供皮试液了。但很多放射科医师依然不放心要求要有皮试结果才给予患者用药。面对这种情况药师应该如何建议呢？欢迎大家讨论。

我在查找了一些相关资料后，对头孢菌素类如何做皮试有以下几点看法，提供给各位参考。
鉴于头孢菌素类药物的自身特点，以及使用时存在潜在的严重过敏性休克可能性，我们认为在对待头孢菌素类药物皮试问题时应注意以下几点：
1、        除几种说明书上要求最好做皮试的外，头孢菌素类药物用药前皮试不列为常规，仅限于有过敏体质的患者。故临床上用药前应仔细询问患者是否过敏体质．包括有无药物过敏史、食物过敏史及过敏性疾病史等；
2、        如患者确系过敏体质者，用药前宜作头孢菌索皮试。由于不同的头孢菌素类药物其致敏原各不相同，故建议在使用前应采用该药物皮试配制液进行皮试才更为科学合理，而不应采用青霉素或其他头孢菌素类来代替；
3、        皮试液应由该头孢菌素配制成浓度为0.5mg/ml稀释液进行皮试，即皮试液与注射药物同种成分，最好同批号，还应新鲜配制。皮试方法及结果判定可参照毒霉素的判断标准。若皮试反应为阴性，则可在临床妥善监护下使用该头孢菌素；
4、        确实具有对某种头孢菌素类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头孢菌素，或尽量选用侧链化学结构差异大的其他头孢菌素类药物，以尽可能减少或避免交叉过敏反应的发生。在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者在应用过程中应严密监测，并做好各种抢救准备工作，以提高抢救的成功率；
5、        由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果，应引起临床医师的特别注意。同时，对青霉素无过敏反应者，应用头孢菌素过程中也偶有过敏反应的发生，此种意外也不容忽视。因此，在注射头孢菌素类药物后一段时间内．应严密监护患者临床用药反应，且注射时应备有及时处置严重敏反应的急救药品和设备；
6、        对青霉素过敏而予以头孢菌素类药物治疗时，最好不采用直接静脉推注法，首次给药初始阶段，在药物溶解稀释后宣缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药，以尽可能地减少其过敏反应的危害。
说明书上写明须做皮试的药物有：
头孢替安、头孢米诺（说明书上写明：由于有发生休克的可能性，给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感试验）
头孢菌素类药物皮试液的配置方法：
凡头孢菌素规格（每瓶）为0.5g、0.75g、1g的先依次用0.9%NS注射液10ml、15ml、20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%NS稀释至10ml，抽取0.1ml做皮试。规格为1.5g、2g的依次用0.9%NS 15ml、20ml稀释原药后，抽取0.05ml，再用0.9%NS稀释至10ml，抽取0.05ml做皮试。皮试液的浓度为0.5mg/ml。

我们医院凡是注射液都是要做皮试的。而且是临床用那种药就用它做

头孢类最好都做皮试

我们医院使用头孢类都做皮试，用原液做的

我院是用原药皮试

我们医院凡是注射液都是要做皮试的。而且是临床用那种药就用它做。不会用青霉素代替。

个人认为严格按说明书要求执行即可。自己家人使用头孢是从不皮试的。

个人认为应该做皮试，都是β内酰胺类