紧急请教各位老师

一位急性上呼吸道感染的6个月患儿入院前已使用头孢唑肟，血象高，CRP值高，请问入院后继续使用头孢唑肟是否合理，医师的理由是不应随意换药，我自己也很迷茫，如已用了三代头孢，再用一代头孢，是否效果不佳，对于此类情况，老师们怎么做？

上感用了头孢？有指征吗？

经验上：如果中性粒细胞比例高并且白细胞总数高，应为革兰氏阳性菌感染；如果仅中性粒细胞比例高，应为革兰氏阴性菌感染；如果仅为白细胞总数高，一般认为无临床意义。符合指征，应经验性给予抗菌药物治疗。院外给予的抗菌药物如使用72小时以上，疗效不明显，可考虑换用其他抗菌药物或根据药敏结果选用；如果使用不到48小时，原则上不应换药。呼吸道感染常见致病菌多为革兰氏阳性菌，经验上应首选第一代头孢菌素。[/font]

是否在院外感染，使用头孢唑肟后疗效不佳，应针对G+菌及非典型致病原，如果排除非典型致病原，用不了一代可用头孢曲松。

现在儿科医生都喜欢用阿奇。

谢谢各位老师，血常规，是白细胞高，中性粒细胞低，淋巴细胞升高，我觉得可能是个细菌混合病毒感染，它在院外使用了头孢唑肟效果不佳，但还没到72小时。我想请问一下沧浪之水老师，这段话的出处是哪里。“院外给予的抗菌药物如使用72小时以上，疗效不明显，可考虑换用其他抗菌药物或根据药敏结果选用；如果使用不到48小时，原则上不应换药。”

经验用药是可以的，但是应积极明确病原菌

"血象高，CRP值高" ？发帖要注意数据，体温？诊断不明确。上呼吸道感染使用头孢唑肟显然不合理。如果高热，血象、中性粒细胞及CRP值明显增高，有影像学支持诊断肺炎时结合患儿精神体征，可经验性选用头孢唑肟降阶梯用药。
头孢唑肟对耐药肺炎链球菌效果好。
在管理上应严格按三级管理。