车祸患者使用头孢吡肟与依替米星是否合理

某车祸患者49岁，女性。入院诊断为胸部外伤，右胸多发性肋骨骨折，头颅外伤，头部软组织挫伤，血常规示嗜酸性粒细胞百分比3.8%增加，淋巴细胞百分比18.6%减少，其余血常规未见明显异常，患者入院最高体温为37.5℃，其余时间段示体温未超过37.2℃。患者在用药过程中联合使用了依替米星0.3g与四代的头孢吡肟3.0g。认为这是抗菌药物联合应用选择不当。

依替米星属广谱氨基糖苷类抗生素，可以用于皮肤及软组织感染。第四代头孢菌素对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，头孢吡肟属广谱抗生素。
这两种广谱抗生素的联合使用感觉还是不对。。不知道还要怎么分析。
请大家帮帮忙、




  

1.没有联合用药指征：联合用药适用于难治性、复杂性感染；
2.使用头孢吡肟档次太高；
3.重复用药：阿米卡星主要用于格兰阴性菌，头孢吡肟的抗菌谱已经涵盖。

应该属于乱用药

如果是头部外伤加上胸部外伤，但没有感染，还是属于预防性的。预防指针，只要针对性的选用G+或二代头孢呋辛够了。BID静滴到伤口无感染无明显渗透液。
如果有感染，在ICU科，可以上4代头孢，根据药敏选用敏感药物。个人意见。

头部软组织挫伤属G+菌感染可能性大；右胸多发性肋骨骨折Ｇ＋，Ｇ－均有可能．但患者体温与血象基本正常，只需预防用药．避免高起点用药，二代头孢呋辛够了．

.没有联合用药指征
选要不当，应该针对金葡萄球菌。1，2代头孢。用1--2天足以。

用药起点高，用一代或二代头孢就可以了

谢谢大家参与。非常感谢

这种处方的医师是个毫无人性、毫无医德的变种。他不配当医生

两种药联用，本身是没有什么问题的，问题是预防软组织挫伤选药不对。主要预防金葡菌，应选头孢一代，用药天数也不必长。更不必联用。