严重烧伤，哌拉西林和头孢唑林一起用？

哌拉西林【药物相互作用】2.  哌拉西林和某些头孢菌素联用对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和变形杆菌属的某些敏感菌株有协同抗菌作用。
严重烧伤为预防烧伤后败血症： 按创面或焦痂下的主要细菌选用适宜抗菌药物 ！

“熟悉可覆盖绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、葡萄球菌、鲍漫不动杆菌的抗菌药物，如抗绿脓杆菌的药物有碳青酶烯类，喹诺酮类的环丙沙星，青霉素类的哌拉西林，三代头孢中的头孢哌酮和头孢他啶，磷霉素，氨基糖苷类的阿米卡星等，抗葡萄球菌的有林可胺类，第一代头孢菌素，部分喹诺酮类品种，大环内酯类等，再根据特定人群（老人，儿童，孕妇）选择合适的药物治疗。”

注意考虑肾功能等！

附：
000小叶子关于烧伤病例会诊心得：

1.上述两例均为儿童烫伤病例，所以治疗上都须考虑覆盖烧伤常见的致病菌，其中绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、葡萄球菌、鲍漫不动杆菌在致病菌中占了约50％的比例，所以用药一定药覆盖上述病菌，其余的细菌如肠球菌、大肠杆菌等可兼顾覆盖。

2.熟悉可覆盖绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、葡萄球菌、鲍漫不动杆菌的抗菌药物，如抗绿脓杆菌的药物有碳青酶烯类，喹诺酮类的环丙沙星，青霉素类的哌拉西林，三代头孢中的头孢哌酮和头孢他啶，磷霉素，氨基糖苷类的阿米卡星等，抗葡萄球菌的有林可胺类，第一代头孢菌素，部分喹诺酮类品种，大环内酯类等，再根据特定人群（老人，儿童，孕妇）选择合适的药物治疗。

3.根据烧伤的面积，感染的程度，制定用药的剂量，次数，最好选择抗G-菌和抗G+菌的药物联合治疗，偏袒哪一方都很容易导致治疗失败，最终筛选出耐药菌让抗感染更为棘手。

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[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-5-18  21:39 编辑 ]

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