谁查房时发现过抗生素浓度过高？

今日，查房发现头孢呋辛钠2克加100ml盐水内输液。我觉得浓度有点高，可是心里又没把握是否浓度高？各位老师，觉得如何？如果过高，会发生不良反应吗？谁见过。我们每次总是说配液浓度啊，可是太没说服力，医生照使不误。谁有这方面材料，请帮助我，谢谢！

头孢呋辛钠一般感染0.75g/次，3～4次/日就可以，SFDA批得太大，怎么不出现不合理用抗菌药

找到一份头孢呋辛说明书，静脉注射：0.25g至少用2.0ml灭菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0ml灭菌注射用水溶解，1.5g至少用12.0ml灭菌注射用水溶解。
故头孢呋辛钠2克加100ml盐水内输液，我觉得应该还是可以的！

头孢呋辛可以静脉推注，所以静脉滴注配制在100ml溶媒中应该可以的！

建议对医生说:本药品为时间依赖型,增加剂量,不如增加给药次数有效.

原帖由 反冲力 于 2008-5-15  12:37 发表
头孢呋辛钠一般感染0.75g/次，3～4次/日就可以，SFDA批得太大，怎么不出现不合理用抗菌药

不看不知道，一看吓一跳

【规格】按C16H16N4O8S计算（1）0.25g （2）0.5g （3）0.75g （4）1.0g （5）1.5g （6）2.0g （7）2.5g （8）3.0g

这些经批准的产品摆在那，叫我们拿什么说服医生
还有一次2.25g（0.75g×3支）入100ml生理盐水中静滴的，q12h，上呼吸道感染，年龄>65岁……

想咨询一下楼主：临床诊断是什么？
（主要为了看感染轻重度，有助于应用C max/MIC 以及AUC/MIC考评用法用量）

我们可以做的：
1、统计一下该药不良反应发生与单次浓度的关联（考证有无剂量相关性）
2、有条件可以进行血药浓度监测，看看给小剂量的是否能达到维持分布到感染组织的有效浓度（资料表明时间依赖型抗菌剂通常在MBC的4～5倍时，杀菌作用即处于饱和状态，除外例外的）
以及药——时曲线下面积（低浓度的药物持续较长时间，也可成功地治愈多种感染性疾病！）

【药代动力学】
    据Physicians’ Desk Reference介绍，对正常受试者肌注本品0.75g剂量的头孢呋辛，平均血药峰浓度为27μg/mL，达峰时间为45分钟（范围从15~60分钟）。静注给予0.75g和1.5g剂量后，15分钟时的血药浓度分别达50μg/mL和100μg/mL左右，并分别能维持5.3小时和8小时或更长时间或更高的有效血药浓度。每隔8小时经静脉注射给予正常受试者1.5g剂量后，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。经静注或肌注给药的半衰期约为80分钟。
约89%的药物在给药后8小时内经肾排泄，故导致尿药浓度较高。
    单剂量0.75g肌注头孢呋辛后8小时，尿药浓度平均可达1300μg/mL。单剂量0.75g和1.5g静注头孢呋辛后 8小时，尿药浓度平均可达1150μg/mL和2500μg/mL。
    若同时口服丙磺舒，则可延长头孢呋辛的肾小管排泄时间，降低肾清除率约40%，提高血药浓度约30%，延长血浆半衰期约30%。头孢呋辛在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、骨和眼房水中达到治疗浓度。
研究表明，成人和儿童脑膜炎患者的脑脊液中，头孢呋辛可达到治疗浓度。多次用药的脑膜炎患者的脑脊液中可测到头孢呋辛。
    头孢呋辛的血清蛋白结合率约50%。

谢谢！受益匪浅！是轻度感染！

我手头有一份欧洲塞浦路斯麦道甘美大药厂的头孢呋辛说明书，成人：许多感染可肌注或静脉注射0.75g,一日3次即可奏效。对于严重的感染，应将剂量增至1.5g，一日3次进行静脉注射。如每日需给予总剂量3-6g,则肌肉注射或静脉注射的间隔时间可增至6小时一次。由此可见一次给药2g，超剂量给药，可产生药物毒害作用（药品不良反应是指在正常用法、用量过程中出现的不可预测的反应），一旦发生医疗纠纷，医师可能有麻烦，建议您对医生讲明说明书中的剂量，相信临床医生会采纳您的建议。

我院曾有一例胆囊切除术术前给予头孢呋辛3。75克，病人平素体质好，此次手术专门选在农闲时做，没想到术后发生肾衰，病人死亡导致医患纠纷。请临床药师参加讨论，提出单次剂量过大，但究竟肾衰是何原因导致无法定论。

原帖由 四眼儿 于 2008-5-19  16:04 发表
我院曾有一例胆囊切除术术前给予头孢呋辛3。75克，病人平素体质好，此次手术专门选在农闲时做，没想到术后发生肾衰，病人死亡导致医患纠纷。请临床药师参加讨论，提出单次剂量过大，但究竟肾衰是何原因导致无法定论。 ...

太吓人了！！