有关乳腺癌的一些道听途说

（各种来源的信息混合一下，不成熟，仅供参考）

妊娠期乳腺癌

1.妊娠期乳腺癌易延误诊断。

2. 妊娠不影响预后。但与一般乳腺癌相似，年龄轻是不良因素。

3. 首选改良根治术。保乳术应在3个月内放疗，但不能在妊娠时放疗。

4. 化疗 淋巴结阳性应在术后6周内开始化疗，淋巴结阴性，肿瘤>2cm或肿瘤1-2cm且受体（ER/PR/Her-2）阴性者应在12周内化疗。低危可观察。

早期（3个月以内），先流产再化疗。晚期（后3个月）先请产科会诊，剖宫产和分娩后再化疗。

对于中段，可以用CEF方案，对胎儿无明显影响，但可能导致将来幼儿白血病，目前无长期观察报告。具体实施时应慎重，并与家属沟通。

5. 妊娠时不能进行内分泌治疗。

某患者，术后，LN-，原发性胆汁淤积性肝硬化10年。
某老主任：此患者肝代谢和排泄障碍，术后辅助是预防性的，不必化疗。
问：内分泌治疗呢？
答：不用。
问：卵巢抑制治疗呢？
答：可以使用。
另一年轻医生：绝经前卵巢抑制与CMF疗效相当。

学习学习。

某患者CT胰腺肿块，外院伽玛刀术后，乳腺癌改良根治术后，ER+PR+。

检查：胰腺穿刺拿不到阳性证据。
问：要不要化疗，如何化疗。

答：胰腺肿块无病理做伽玛刀，....（省去同行话题若干）
现伽玛刀后，穿刺只能穿到坏死组织，很难找到癌细胞，无法判断性质。

此患者如无胰腺癌，仅需内分泌治疗即可。

某医生：健择可用于胰腺癌，但在乳腺癌辅助化疗中是阴性结果，无法兼顾两种肿瘤。

某医生：因化疗耐受力问题，建议等胰腺癌表现出来后再化疗。


(双原发肿瘤，在治疗上优先考虑预期生存期较短的肿瘤）

今天还有个病人在说，肺部肿块，一次穿刺未发现恶性证据，病人转述某院医生的话，直接化疗吧，不等病理。

化疗一定要有病理证据，保护病人也保护医生。

男性乳腺癌，

主任：一般年龄较大，受体阳性比例高，分期晚，发病率为女性乳腺癌的1%。治疗原则同女性乳腺癌，内分泌治疗或化疗。

老主任：TAM有效。从来没见过化疗有效的


文献阅读：AI疗效不确切。可行睾丸切除，二线可切除肾上腺和脑垂体。

隐匿性乳腺癌


隐匿性乳腺癌有两种定义，一种是手摸不到，影像看的到。此处讨论另一种，发现转移灶，找不到原发灶的。

仅有腋下淋巴结转移灶，乳腺影像无恶性证据，如何处理？

先排除全身其他肿瘤，可以诊断隐匿乳腺癌，行同侧乳腺改良根治术和腋窝淋巴结清扫。也可选择保乳+放疗。单纯放疗劣于手术。

手术后请病理科查找病灶。找到病灶的机会是60%，天津肿瘤医院采取连续切片，阳性率80%。

有无法律风险？隐匿性乳腺癌手术治疗合符规范，不处理有法律风险。

呵呵，非常感谢拿出来分享

感谢楼主的分享