沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价（摘要）

闵光宁1,2 刘 芳1* 翟所迪1 (1.北京大学第三医院药剂科；2. 兰州大学第一医院药剂科)

    背景：早产是导致新生儿发病和围产期死亡的首要原因。目前，临床上常用的治疗药有沙丁胺醇、硫酸镁、阿托西班、钙离子拮抗剂等。沙丁胺醇是选择性的β2 受体激动剂，对平滑肌有松弛作用，在药品说明书中主要用于支气管哮喘，但目前国内外许多临床医生将其用于有早产征兆的孕妇的保胎治疗，其疗效和安全性如何，目前缺乏相关证据的系统评价。本研究对沙丁胺醇治疗早产的疗效和安全性进行系统评价，并结合临床实际，评价沙丁胺醇在早产治疗中的应用价值。
    目的：评价沙丁胺醇治疗孕妇早产的疗效与安全性。
    方法：计算机检索MEDLINE（1966~2007.1）、EMbase（1966~2007.1）、Cochrane 临床试验数据库（2006 年第4 期）、CBMdisc（1978~2007.1）和CNKI（1979~2007.1）等文献数据库，收集沙丁胺醇治疗早产的随机和半随机试验，对符合纳入标准的临床研究进行Meta 分析。
    结果：共纳入19 篇随机和半随机对照研究，其中中文16 篇，英文3 篇。未检索到关于此题目的其他语种研究报告。16 项中文研究的Jadad 改良法评分均＜ 3 分，为低质量文献，各研究均未描述具体的随机方法，未进行分配方案的隐藏，未使用盲法，未对远期效果进行评价。3 篇英文研究的Jadad 改良法评分＞ 5 分，对远期效果进行了评价，为高质量文献。与基础治疗相比，沙丁胺醇组保胎超过48 h 的人数较高[RR（95%CI）为6.30（3.23，14.32）]、新生儿窒息率较低[RR（95%CI）为0.44（0.33，0.59）]，但孕妇不良事件发生率高于基础治疗组[RR（95%CI）为4.57（1.34，15.54）]。与硫酸镁组相比，沙丁胺醇组保胎超过48 h 的孕妇数、新生儿窒息率OR（95%CI）分别为1.60（0.92，2.76），0.29（0.14，0.61）。与阿托西班相比，沙丁胺醇保胎超过48 h 的孕妇数、新生儿窒息率OR（95%CI）分别为1.18（ 0.42，3.37），1.13（0.30，4.31）。
    结论：与基础治疗相比，沙丁胺醇在提高保胎成功率、降低新生儿窒息率方面优于后者，但孕妇不良事件发生率较基础治疗高；沙丁胺醇与其他常用保胎药相比，在保胎成功率方面无明显差异，在降低新生儿窒息率方面优于硫酸镁，孕妇不良事件较阿托西班高，较硫酸镁低。

关键词: 沙丁胺醇；早产；系统评价
全文见中国循证医学杂志, 2007, 7(8): 433-448.

循证医学的贴子在论坛不多，请多多提供。谢谢反冲力老师！

[ 本帖最后由 我爱药学 于 2008-5-11  20:40 编辑 ]

沙丁胺醇 适应症 新编药物学中可以用于预防早产，原理同下“特布他林”，不过药品说明书 [注意事项]2.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。
特布他林 适应症2.连续静滴本品可激动子宫平滑肌β２受体，抑制自发性子宫收缩和催产素引起的子宫收缩，预防早产。同样原理亦可用于胎儿窒息。[注意事项]孕妇慎用
此外论坛中帖子 分析指出处方存在的问题11先兆流产用头孢噻肟+甲硝唑针、沙丁胺醇片+硫酸镁针、开塞露
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=1769 wsplaojiu 王药师分析： 发表于 2007-8-31 09:34

关于沙丁胺醇的使用问题：①沙丁胺醇的妊娠安全性等级为C。②如果平喘治疗、长期使用，可能对胎儿造成损害，不推荐孕妇使用。有资料记载：孕妇哮喘患者可以使子宫松弛，易发生出血；用此药防止早产时，在有效剂量下，可使胎儿产生轻度心动过速，每分钟增加20次。③临床也常用于预防高危妊娠早产、先兆流产、胎儿宫内生长迟缓，是根据“权衡利弊”的原则，但必须告知患者并取得同意。（有一个典型的例子：黄体酮是等级为X的药物，但常被用于预防和治疗习惯性流产）。

美国妊娠期用药已将沙丁胺醇的类别定为B类.

到低是否可以用呢???大家说了半天也没个定论啊!用前需患者同意,要是不同意呢?用什么呢?

增加“沙丁胺醇治疗孕妇早产的系统评价.pdf”全文

教科书中有这种用法，我们医院原来也有医生这样用，后来经药师提醒说明书中已明确列出孕妇禁用，就不用了，免得麻烦。必竟打官司以说明书为准

我们医院也是，仍然在用！

学习了！