关于小儿感冒

医药经济报 2011年4月11日 B05版 大 | 中 | 小


问与答

关于小儿感冒


　　1.小儿因感冒出现流涕，体温正常但有些烦躁。此类患儿需要用药吗？用什么药？
　　儿童呼吸道感染90%以上是由病毒感染所导致的，所以在起病初期，仅有感冒、流涕，不发热或有低到中度的发热、烦躁，可以不使用抗菌素。一般只需要用一些抗病毒药物，如利巴韦林，或中成药（如四季抗病毒合剂、蒲地兰口服液等），同时加用一些对症的药物，如组胺受体拮抗剂，以缓解患儿流涕、鼻塞的症状，并嘱患儿多饮水。按上述方法处理3～4后，如果症状明显缓解，则没有必要口服抗菌素。若症状没有减轻甚至加重，须考虑合并细菌感染，加用抗菌素治疗，在经济条件允许的情况下，可以做血常规检查。

　　2. 小儿因感冒出现较频繁的干咳，不发烧但咽部充血。此类患儿应该如何治疗？

　　应该针对患儿的年龄段，对干咳进行治疗。如果是婴幼儿的干咳，往往以病毒感染较为多见，引起干咳的病毒多为呼吸道合胞病毒、鼻病毒、科萨其病毒，需要尽早合用抗菌素，因为一旦出现频繁的咳嗽，往往提示呼吸道黏膜屏障已被破坏，感染有向下蔓延的趋势，尤其是1岁以内的孩子，咽淋巴环发育不全，随着病情的发展，可能进展为气管炎甚至支气管炎，如果单用抗病毒和对症的药物，则很难控制疾病的发展。其中，由呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎，往往在72小时内迅速合并细菌感染，所以尽早使用抗生素实有必要。

　　一般联合使用广谱青霉素与β-内酰胺酶抑制剂，因为在我国乃至整个亚洲，革兰阴性杆菌的侵袭都开始日益严重，社区获得的细菌感染也大规模出现耐药现象。而青霉素类抗菌素不容易诱导细菌产酶，加用β-内酰胺酶抑制剂，无论从抗菌谱，还是药效学上，都比较理想。

　　如果是学龄期患儿反复频繁的干咳，则要高度怀疑支原体感染，在没有条件做肺炎支原体抗体检查的医院，可以经验性使用阿奇霉素。当然，以上所有治疗，均要结合止咳、化痰等药物治疗。

谢谢斑竹的分享，请问儿童发热的话最好选用什么非甾体抗炎药呢

有医生给儿童使用芬必得，不知道行不行？

是啊,小儿感冒的用药应谨慎的,尤其是应用抗菌药物,感冒的痊愈是有一个过程的,病毒感染应用抗菌药物的确没什么效果.