甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三联鞘注致多起严重头痛、呕吐？？？

我院小儿血液科自3月18日起至5月7日共发生12例MTX、Ara-c、地塞米松三联鞘注出现头痛、呕吐、寒战、发热等，所用MTX有9例为辉瑞公司所产（2个批号），3例为奥地利依比威（2个批号），Ara-c为辉瑞法玛西亚（2个批号），所用地塞米松也曾换过2个批号。有时仅用MTX也会出现，有时不用地塞米松也会出现。

问题是：药物换过厂家、批号，仍然频繁地出现类似反应，护理操作没有改变，在有资历的医师监护下使用。以前虽有类似反应发生但没有这么频繁、集中，请问还有哪些可能原因？？

自己也在查找相关文献，希望能从多方面获悉原因，多谢！！

为了预防发生过敏反应使用地塞米松，鞘注注意注射速度，快速注射虽引起较严重的恶心、呕吐反应

头痛、呕吐与药物引起的脑膜刺激有关，但寒战、发热的原因不好解释。
是否12例都有寒战、发热的共同表现？同病区其他静脉输液是否也有类似表现？
建议注意一下配制环境的空气消毒，3月18日起至5月7日这一时间段一般较潮湿、温暖，霉菌可能较多。
仅供参考！

首先，谢谢各位提供的分析，以下是此事的新进展：
经多方了解，我市儿童医院和另一家大型三甲医院儿科血液最近也集中发生类似反应。
今天上午儿科血液，成人血液、骨髓移植部，护理部，医务处，药剂科各科室主要负责人集中讨论此事，不能确定某种特定药物及空气消毒引起的最终结论。另外，我院血液科使用鞘注很多年，每年的鞘注患者量很大，医生和护士都很有经验，在操作上应该很注意。最后提出换用溶媒10ml生理盐水的批号试试，同时提出几点措施：
1.血液科建立患者使用药物追踪表，记录每一位鞘注患者所使用药物及溶媒的厂家、批号，记录药物配置后至使用的间隔时间，最后由药剂科定期汇总统计分析。
2.加强患者宣教，告知可能不良反应情况，消除患者家属心理恐惧。
3.严格按照操作规程执行。
4.换用10ml生理盐水。

先照此操作2周至4周，做周期性统计，并记录鞘注总数，计算不良反应发生率，与文献和我院以往记录进行比较分析。

盼望楼组能将后续结论出现的时候发上来哈！！！！！

今天再次去儿科血液了解情况，目前已建立药物使用追踪表，这几天的情况还算比较稳定。

我院也发生了多起,最后推论得知是由湖北某厂的DXM引起.换了浙江仙居厂家就OK了.

按用药情况来看,患者应该是一癌症患者,如果做了放疗，那么他的头痛、呕吐是否与放疗有关系？另外MTX与DXM存在配伍禁忌,同时MTX有常见的胃肠道不良反应，特别是鞘注给药更容易发生！寒战、发热应该不多见吧？可能是患者免疫力下降，易发生输液反应的缘故！也有可能因为配伍禁忌导致输液反应!