肺炎用亚胺培南西司他丁钠与氟康唑

jipengli · 发表于 2011-3-24 20:09:34

这两天看病历，有一份病例：患者肺炎，用亚胺培南西司他丁钠，第二天加用氟康唑氯化钠注射液，病程录里说，氟康唑是为了预防菌群失调，今天特意去问了下大夫，医生说菌群失调不就真菌感染，我怎么想都想不明白他这句话，由于本人才工作半年，经验尚浅，想问一下大家，年龄大的患者选亚胺培南西司他丁钠，避免肝肾功损害，选药代数高吗？其次，氟康唑这样用多吗？

qjphy · 发表于 2011-4-11 23:24:58

不多，我院亚胺培南-西司他丁主要用于重症、不明原因的混合感染才用

新思路 · 发表于 2011-4-12 15:28:13

用亚胺培南西司他丁钠时间久的话，一般嗜麦芽窄食单孢菌易出现。

核桃毛毛 · 发表于 2011-4-13 14:57:33

广谱抗菌药物使用易导致菌群失调、二重感染，但菌群失调不等于真菌感染。

jlp · 发表于 2011-6-6 10:08:54

亚胺培南西司他丁钠三线抗菌药，我院用该药要有依据。该药偶可引起假膜性肠炎，处理：停用该药，加用万古霉素。

菌群失调临床表现：金黄色葡萄球菌肠炎；真菌性肠炎；难辨梭状芽孢杆菌肠炎

jlp · 发表于 2011-6-6 10:10:32

难辨梭状芽孢杆菌是抗生素引起的伪膜性肠炎的主要病因，占70～95％

jipengli · 发表于 2011-6-6 21:30:03

谢谢大家的回复。

byssc1985 · 发表于 2011-6-8 16:53:42

老年重症肺炎入院病原菌不明，但需积极治疗，用亚胺培南西司他丁钠压制炎症我觉得是合理的，但氟康唑用的有点。。。不明白

lankun · 发表于 2011-6-13 09:46:24

菌群失调不一定就会真菌感染！碳青霉烯类抗菌药物应用前很应该先做药敏实验，有药敏支持！除非病人多次住院，对病人情况及科室环境细菌较为了解，可以酌情考虑经验性使用碳青霉烯类抗菌药物！像3楼所说，在长期使用超广谱抗菌药物时候，加用氟康唑，的确是能有效预防真菌感染！不过是预防的话，口服就可以了,没必要注射吧？但还是要看具体情况哈！

little_obedient · 发表于 2011-7-12 22:34:42

各位老师真厉害~~
其实我们医院也经常会用到亚胺培南西司他丁钠，不过一般用于重症肺炎或对泰能敏感的多重耐用感染。毕竟呼吸内科的老年患者因COPD加重继发重症肺炎的很多~

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