请教盐酸溴已新注射液配伍问题

问题一：氨茶碱+5%葡萄糖静脉滴注，完毕接  盐酸溴已新葡萄糖注射液，输液管出现沉淀，何解？
问题二：阿莫西林舒巴坦+0.9%氯化钠注射液，完毕接，酸溴已新葡萄糖注射液，输液管出现沉淀，何解？

输液管出现沉淀/?

来学习啊···

药物配伍          盐酸溴己新的配伍禁忌
前言:目前，临床上使用的新药配伍禁忌等信息在药物说明书中未说明，临床使用过程中常会发现两种或两种以上的药物混用会出现结晶、混浊、絮状物等现象，却无相应的“配伍禁忌表”可以查询。因而对新药了解不全面或使用不当而出现一些配伍变化和临床反应，给患者带来经济损失，甚至出现不良反应，引发医患纠纷。
临床药学室查阅有关文献资料，结合药物配伍实验陆续刊登部分新引进药品的配伍禁忌，对发现存在配伍禁忌的药物,及时总结通报,以达到资源共享，为临床用药提供参考。欢迎临床护理人员积极投稿！
最近有呼吸内科、中心输液室反映溴己新葡萄糖注射液在临床应用中出现配伍反应，为使临床更好地了解该药物与其他药物的配伍问题，先将有关资料总结如下，期望能给临床提供帮助。

盐酸溴己新配伍禁忌
盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色澄清液体,可使痰中多糖纤维素裂体而稀释痰液,有促进呼吸道黏膜纤毛运动作用,常与抗生素合用治疗呼吸道疾病。说明书中未提及与其他药物之间存在配伍禁忌。在临床使用过程中我们发现本品与许多药物联合使用或连续输注时，在输液管道常出现白色浑浊，现将本品的配伍禁忌总结如下表：
盐酸溴己新的配伍禁忌
  盐酸溴己新 不 宜 配 伍 的 药 物        配 伍 现 象
        注射用阿洛西林钠                   白色浑浊
        注射用阿莫西林克拉维酸钾        白色浑浊
        注射用阿莫西林钠舒巴坦钠        乳白色混浊
        注射用氨苄青霉素
                                        白色混浊物浊

        注射用美罗培南                   白色混浊
        注射用头孢哌酮舒巴坦钠        白色混浊物

        注射用头孢拉定                  白色混浊物

        硫酸阿米卡星注射液             白色混浊物

        肌苷注射液                            白色无混浊物

        氨茶碱注射液                白色无混浊物
        硫酸阿米卡星注射液        白色混浊物

        三磷酸腺苷注射液        白色无混浊物

        维生素C注射液        白色无混浊物
        门冬酸钾镁                  白色无混浊物

        地塞米松                  乳白色混浊
        奥美拉唑钠           白色混浊
        阿昔洛韦                 白色混浊
               


盐酸溴己新葡萄糖注射液应用注意事项：

1、静脉滴注时，应尽量避免上述配对药物的联合应用，在无法避免的情况下，两瓶液体之间应与其它液体相隔或插入足以冲洗干净输液管内残留药物的生理盐水或5%的葡萄糖注射液。
2、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。
3、在输液过程中要加强巡视，更换液体后仔细观察莫菲氏滴管内有无发生混浊，一旦药物出现变色、浑浊、沉淀，应立即关闭调节器，更换输液管及液体，安慰病人，消除紧张情绪，并通知医生做相应检查，密切观察病人情况，保留换下来的液体、输液管以备检测；记录配伍反应药物的名称、厂家、生产日期、批号并及时上报药剂科。
4、若不知两种药物之间是否存在配伍禁忌时，可用1毫升注射器分别抽取少许药物混合后观察二者之间有无配伍反应，从而避免浪费。

阿莫西林的结构中含有酸性的羧基，弱酸性的酚羟基，碱性的氨基，其pKa分别为2.7，7.4和9.6。本品会发生降解反应和聚合反应，而且聚合反应的速度比氨苄西林快4.2倍，水溶液在pH为6时比较稳定。而盐酸溴已新葡萄糖注射液的ＰＨ偏酸性，两药相遇，自然有沉淀析出。阿莫西林与溴已新联用，会增加肺组织的药物浓度，所以两药配伍时，在两组液体间必须插入足以冲洗干净输液管内残留药物的生理盐水或5%的葡萄糖注射液。

学习啦，谢谢

学习学习。。。。。。

我们平日里只关注了不让溴己新与地塞米松的配伍问题，联用出现在皮管内的问题还没发现。
学习了。

我们科室最近使用溴已新葡萄糖注射液的也越来越多，感谢提示，想问问您总结的出处来源于哪里，谢谢！

总结得很精辟，学习了！